二甲双胍是一个经典的降糖药，也是很多糖尿病朋友都在长期服用的降糖药，对于有些糖尿病患者的初始治疗，往往也会选择降糖效果显著，经济性好的二甲双胍来作为首次服用的降糖药。但有些朋友在服用二甲双胍的时候，却出现了身体消瘦，全身乏力等方面的不良反应症状，面对这样的情况，我们应该如何避免和消除这样的副作用风险，在何种情况下应该停药，何种情况下应该继续服药？我们今天就来一起谈一下这方面的话题。
二甲双胍会引起身体消瘦、乏力吗？
当然是有可能的！
从作用机理上来说，二甲双胍之所以能够有降低血糖的作用，主要就与以下4个方面的药理作用——
作用于肝脏，抑制肝脏的糖异生和肝糖元的输出；作用于肌肉等外周组织，改善肌糖原的合成，提高细胞胰岛素敏感性，增强外周组织对葡萄糖的利用；抑制肠道对葡萄糖的吸收，提高肠道内胰高血糖素样肽-1的水平；激活腺苷酸活化蛋白激酶，改善肌肉、脂肪、肝脏的能量代谢。通过上述4个方面的药理作用，二甲双胍起到了既可以降低空腹血糖，又能加强餐后血糖控制的作用，但在控制血糖的同时，二甲双胍也有一定的不良反应风险，服用二甲双胍，最常见的副作用是胃肠道的副作用，可能会引起，呕吐，腹痛等方面的不良反应，有可能引起便秘，也有可能引起腹泻的不良反应，除此之外，服用二甲双胍，还有可能引起全身乏力，疲倦等方面的不良反应。
还有一部分朋友服用二甲双胍，身体会出现明显的消瘦问题，本来服用二甲双胍，对于肥胖型的糖尿病患者来说，有减轻体重方面的健康获益，而如果身体出现异常的消瘦或迅速的消瘦问题时，就值得引起注意了。
二甲双胍引起消瘦、乏力的问题，主要的可能原因有以下3个方面——
二甲双胍可能会引起胃肠道的不良反应，引起腹痛，腹泻等不良反应，影响患者食欲的同时，还会出现腹泻问题，这样的双重影响下，身体摄入的营养不足，身体产生消瘦，乏力等症状，也就不奇怪了。二甲双胍药物本身，能够抑制肠道细胞葡萄糖吸收的同时，还会抑制多种营养成分的吸收，比如B族维生素等等，如果因为二甲双胍的影响，导致体内的维生素以及其他营养素吸收受到影响的话，当然也会引起身体异常消瘦，乏力等方面的症状。二甲双胍在抑制肝糖元输出的同时，又能够促进肌肉细胞以及身体其他组织的葡萄糖利用，如果在这个过程中，身体在没有得到有效能量补充的前提下，肌肉细胞中的葡萄糖利用增加，肝糖元的输出又进一步减少，自然也就会导致肌肉出现疲乏，乏力的症状。
除二甲双胍外，还有很多原因会导致身体消瘦乏力
但我们在身体出现消瘦、乏力相关原因的时候，还应该注意全面的原因排查，二甲双胍有可能引起消瘦和乏力，而糖尿病人的这些问题，同样也有可能会导致身体的消瘦和乏力——
首先是血糖未得到有效的控制，糖尿病人本身就会出现“三多一少”的典型症状，而一少指的就是体重减少，糖尿病人身体内的血糖得不到充分利用，血糖升高的同时，为了供给身体的能量代谢，就会通过糖异生的方式来分解脂肪、蛋白质等物质来为身体功能，这样的情况下，就会导致糖尿病人出现身体消瘦的问题，而血糖的过度升高，血糖不能被身体积极的利用，糖尿病人同样也容易出现乏力的症状。
其次是有些糖尿病朋友，在饮食控制方面过于严苛，虽然有助于血糖的进一步控制，但长期的过于严苛的饮食控制，也导致了身体营养供应的严重不足，对这样的一种情况，同样也有可能导致消瘦，乏力的问题出现，而过度节食，还有可能导致低血糖的风险，低血糖的典型症状也包括乏力、虚汗，四肢震颤等，如果您出现乏力的同时出现明确的低血糖症状，也要多加注意。
相关的疾病和其他药物影响，也是导致糖尿病人消瘦乏力的原因之一。导致糖尿病人消瘦的疾病原因也有很多，甲亢，甲状腺功能低下，肠道吸收障碍，长期腹泻，恶性肿瘤等疾病问题，都有可能导致身体的消瘦，而有些没有，在服用二甲双胍的同时，服用奥美拉唑等药物，影响肠道菌群健康，也有可能导致严重消瘦的问题；而控制心率的β受体阻滞剂等药物，同样也有可能导致身体乏力等不良反应的出现。
因此，对于服用二甲双胍出现消瘦乏力的问题，应该从多方面去查找原因，如果在排除其他因素影响的前提下，发现服用二甲双胍会出现消瘦乏力，而停用二甲双胍，身体就能逐渐恢复，才考虑真的是二甲双胍引起的不良反应问题。
服用二甲双胍消瘦乏力，做好这4点有助改善
首先是低剂量起始用药，二甲双胍引起不良反应的风险高低与用药剂量的大小有一定的相关性，而如果能够从低剂量起始用药，对于改善身体对药物的耐受性，也有很多大帮助。一般建议糖尿病人服用二甲双胍可以从日剂量mg起始，服用1~2周时间以后，如果身体耐受性良好，如果血糖还不能控制达标，再进一步将剂量加倍，最大用药日剂量不建议超过mg。
选择其他剂型，也是改善二甲双胍不良反应风险的办法之一。对于因为严重胃肠道不良反应而导致消瘦乏力问题的朋友，可以考虑选择二甲双胍肠溶制剂或缓释片，来加强身体的耐受性。肠溶制剂能够减少二甲双胍对胃的直接刺激，减少胃部不良反应发生率；缓释片能够保持药物缓慢释放，减少高浓度药物引起药物胃肠道不良反应，发生消瘦、乏力等反应发生率。
加强营养支持，糖尿病人要控制饮食，但绝非是吃糠咽菜，过度节食就可以的。合理科学的糖尿病健康饮食方式是既能够合理的控制能量摄入，尽量减少因饮食过度摄入而导致的血糖升高风险，又要保证身体的其他方面的营养均衡供应，如果服用二甲双胍出现身体过度消瘦，而同时又有过度节食问题的糖尿病朋友，不妨适当的多吃一点，注意身体的蛋白质、维生素、脂质等方面的营养供应。
加强运动锻炼，加强并坚持运动锻炼是有效控制血糖的重要方法。同时也是保持糖尿病人肌肉活力，减少乏力、消瘦等症状出现的重要生活干预方式，适度的运动锻炼，能够加强血糖控制，自然也就能够相对减少患者的用药量，用药量降低了，患者产生不良反应的风险自然就降低了。而运动锻炼本身，又有一定的增强身体活力，改善食欲，促进身体营养代谢吸收等方面的作用，因此，加强运动锻炼，也是避免和改善消瘦、乏力等症状的重要方面。
如果上述4个方面全都做好了，身体仍然因为服用二甲双胍而出现了严重的消瘦、乏力等方面的症状，经过一段时间的用药，身体也没有更好的改善，在排查没有其他原因影响的前提下，说明我们的身体真的对二甲双胍这个药物不耐受，可以考虑换用其他的降糖药，来进一步加强血糖的控制。
