内容来源:
1,方英,蒋琳,李剑波.2型糖尿病外源性胰岛素抗体综合征的诊断及治疗研究进展.中国医师杂志,
2,曾晋阳,严芳芳,于岁,等.胰岛素自身免疫综合征和外源性胰岛素抗体综合征临床特征比较.中华糖尿病杂志,
3,黄宗之,黄齐,袁乃文,等.胰岛素抗体对胰岛素降糖作用的影响.中华内分泌代谢杂志,
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病对老年人的健康危害极大。长期高血糖会损害身体的各个器官和系统,引发多种并发症。如心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等。这些并发症不仅会影响老年人的生活质量,还可能危及生命。
江西62岁的王芙蓉年被诊断出患有糖尿病,从那以后,她的生活就与胰岛素紧密相连。
每天,王芙蓉都严格按照医生的嘱咐使用胰岛素。尽管王芙蓉如此坚持,但是在使用注射一年之后,她的血糖却依旧忽高忽低。
年3月的一天,王芙蓉像往常一样去菜市场买菜。在菜市场里,她看到了新鲜的水果,一时嘴馋,买了一些草莓。回到家后,她吃了几颗草莓,却忘记了水果也会影响血糖。结果,当天测量血糖时达到了15mmol/L(正常空腹血糖一般在3.9-6.1mmol/L)。
此时,王芙蓉明显感觉到口渴难耐,不停地喝水也无法缓解。嘴里也有一种黏腻的感觉,而且小便的次数增多,每次尿量也不少。她还觉得浑身乏力,提不起精神,就连平时轻松就能完成的家务活儿做起来都觉得十分吃力。加注了一针胰岛素之后,症状才明显好转。
4月,王芙蓉和老姐妹们一起去公园散步。走得时间有点长,她感到有些疲惫。回到家后,她没有及时吃东西,导致低血糖发作,心慌得厉害,眼前也开始发黑,看东西变得模糊不清,双手不停地颤抖。她头晕目眩,赶紧吃了块糖才缓过来。这时她一测血糖,只有3.2mmol/L(正常血糖一般不低于3.9mmol/L)。
尽管王芙蓉自己在家里不时测血糖,医院麻烦而且又贵就没有按照医生的要求定时复查,有时候有些风寒感冒也自己随便买点药吃,医院。
随着时间的推移,由于血糖的不稳定,王芙蓉渐渐发现自己的视力也受到了影响。有时候,她看东西会觉得模糊不清,就像眼前蒙着一层薄薄的雾。她看报纸上的字变得吃力起来,需要把报纸拿得很远才能勉强看清。走在路上,她也会觉得周围的景物有些朦胧,甚至会不小心撞到旁边的东西。
由于生病,王芙蓉也没有太注重足部的清洁。经常穿着同一双鞋子好几天不换。有时候走路脚部出了很多汗,也没有及时清洗。不久后,王芙蓉开始觉得脚部有些瘙痒,她只是随便挠了挠,并没有放在心上。逐渐瘙痒越来越严重,并且脚部开始出现红肿。王芙蓉还是没有重视,继续我行我素。渐渐地,王芙蓉的脚部症状不断恶化,出现了破溃的情况。
感到有些害怕,医院做了一次全面的检查。在医院,医生给她做了糖化血红蛋白检测,结果显示为7.5%(正常一般在4%-6%),这表明她近几个月来的平均血糖水平较高。医生还检查了她的肾功能、眼底等,幸运的是,目前还没有出现明显的糖尿病并发症。但医生也严肃地告诉王芙蓉,如果她不能更好地控制血糖,视力可能会进一步下降,甚至可能导致失明。
经过一段时间的治疗,医院复查。这次,她的糖化血红蛋白降到了7%,空腹血糖也稳定在7mmol/L左右,虽然还没有完全达到理想水平,但已经有了很大的进步。而且,她感觉自己的视力也似乎有所好转,看东西不再那么模糊了。
对于自己这次经历,王芙蓉有些不理解:“大夫,我一直在打胰岛素控制血糖,从没间断,怎么会血糖还会控制不好呢?”
医生详细询问了王芙蓉在日常生活中的一些饮食禁忌情况以及用药之后,告诉王芙蓉:“影响血糖高低的因素非常多,坚持使用胰岛素只是其中一个方面。你的血糖控制不好,还引发糖尿病并发症,说明你有3个地方没做好。”
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