糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，以后者多见。糖尿病神经病变的发生，与糖尿病的病程、血糖控制等因素相关。糖尿病的病程达10年以上者，易出现明显的神经病变的临床表现，如肢体疼痛、麻木、感觉异常等。今天我们来了解一下糖尿病神经病变的患者如何通过多手段综合管理，从而有效地预防和治疗神经病变的发生和进展。
一、控制血糖：积极严格地控制高血糖，并保持血糖稳定，是预防和治疗糖尿病神经病变的最重要措施。
二、修复神经：常用药物有甲钴胺、神经生长因子等。
三、针对神经病变的发病机制治疗：如通过抑制脂质过氧化，抗氧化应激，增加神经营养血管的血流量，保护血管，常用药物为硫辛酸。
四、改善微循环：周围神经血流减少，是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因素。通过扩张血管、改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病神经病变的临床症状。常用药物为钙拮抗剂和活血化瘀类中药等。
五、疼痛管理：治疗痛性糖尿病神经病变的药物包括抗惊厥药（如普瑞巴林、加巴喷丁），阿片类药物（如曲马多和羟考酮）等，可以改善神经病变的症状。
六、治疗自主神经病变导致的疾病：自主神经病变导致的糖尿病性胃轻瘫，可以考虑短期使用胃复安等治疗。对于勃起功能障碍的治疗，除了控制其他危险因素如高血压和血脂异常外，必要时可以遵医嘱给予药物治疗，从而改善患者的生活质量。
七、预防：良好的代谢控制，包括血糖、血压、血脂管理等是预防糖尿病神经病变发生的重要措施，尤其是血糖控制至关重要。定期进行神经病变的筛查及评估，重视足部护理，降低足部溃疡的发生风险。
糖尿病病神经病变患者的治疗需要多手段综合管理，不仅要针对病因治疗，如控制血糖和修复神经，还需要针对神经病变的发病机制治疗，如抗氧化应激、改善微循环。并且结合治疗痛性糖尿病神经病变，及自主神经病变病变导致的糖尿病性胃轻瘫的治疗，以及配合良好的预防和筛查评估神经病变。从而积极防治糖尿病神经病变的发生及进展。
