冬季天气寒冷,人体的血管收缩,血黏度上升,是脑血管疾病的高发季。而对于糖尿病人来说,如果血糖不控制好,发生脑卒中的风险就会升高。
树兰(杭州)医院(医院)神经内科周芹副主任医师前不久接诊了一位46岁的糖尿病患者,由于没控制好血糖,医院抢救。
12月23日(本周五),省医院将举办糖尿病合并脑卒中健康防治讲座,现场还将送出50个糖化血红蛋白免费检测名额,欢迎有需要的读者拨打健康热线报名参加。
血糖没控制好诱发脑卒中
46岁的吴先生是杭州人,几年前被确诊为糖尿病。当时他不知道从哪里听说,打胰岛素会产生耐药反应,等到年纪大了就没药可用了。于是,说什么都不愿意打胰岛素治疗,只肯吃药来控制血糖。
这个月初,吴先生突然感觉到一侧身体麻木,走路不稳。一开始没注意,直到第二天早上醒来,手脚麻木感越来越强,才急医院检查。
医生为吴先生做了脑部磁共振检查,发现他一侧大脑中动脉明显狭窄,被确诊为糖尿病引发的血管病变,从而导致的急性脑梗塞。随后,医生立即采取脑卒中紧急治疗,同时注射胰岛素来控制血糖。
医院神经内科周芹副主任医师说,门诊中,有不少糖尿病人也像吴先生一样,觉得吃吃药就能控制血糖,没必要打胰岛素。
“他很固执的,医生的话听不进去,家里人怎么劝也不管用。而且平时血糖监测也不是很勤,总认为吃了药就没事了……”说起吴先生的病情,他的太太也很无奈。
根据吴先生的情况,周芹副主任医师建议他做一个数字减影血管造影(DSA),该检查是动脉狭窄临床诊断的金标准,可以判断吴先生血管狭窄的程度,判断是否需要放置支架。
周芹副主任医师解释,糖尿病引起的脑梗塞属于比较严重的神经病变。因梗塞部位和面积不同,所产生的临床表现也不同,可能会肢体瘫痪,口齿不清,丧失认知能力等。
“糖尿病引发的脑梗塞往往表现并不典型,可能只是出现轻微的肢体麻木、乏力,很容易被忽视,更耽误了脑卒中治疗的最佳时机。”
糖尿病患者发生脑卒中后,往往容易复发,复发的高峰期在之后的3个月到半年内。如果在急性期血糖控制的好,后期复发几率就会大大减少,造成的并发症就越少,远期死亡率也越低。周芹副主任医师强调,糖尿病合并脑卒中的患者,除了要