白癜风科学治疗 http://m.39.net/news/a_6185410.html天高云淡:天高云淡:M，68Y，头晕，记忆力下降、走路不稳1月。天高云淡:天高云淡:天高云淡:是这个病人的病理结果天高云淡:没有做DWI直接手术啦天高云淡:这样看那个MRS的高耸脂质峰还是很有提示作用[呲牙]SaLy:还是LIP天高云淡:最近咱们会诊讨论的好几个病例，最后我追踪随访最终结果都是淋巴瘤，根据我的理解，中枢神经系统淋巴瘤的发生和发展有可能经历由最初的不典型，最终变成典型的过程，但是这方面的文献支持目前看来不多，所以是值得研究的临床问题！其实这个病人我第一感觉也觉得有点像高胶，淋巴瘤，脑外病变还得鉴别一下。天高云淡:近十年高度恶性的中枢淋巴瘤呈增长趋势，总体来看中枢淋巴瘤的单发常见，平均发病年龄55岁。不典型的中枢淋巴瘤，要和胶质瘤和肿块脱髓鞘去鉴别，一般是要去做病理穿刺或手术。但不是全部。肿块脱髓鞘是鉴别的重点，淋巴瘤成熟阶段容易鉴别，但不成熟时就是不典型的，鉴别难度大。但鉴别诊断是非常重要的，正常情况下肿块样脱髓鞘的治疗方法主要是激素冲击治疗，同时给以其它辅助用药。然而一旦诊断为淋巴瘤，它的临床预后就完全不同了，而且肿块样脱髓鞘可能是单相病程，经过治疗之后可以完全恢复，而淋巴瘤可能通过多种组合药治疗之后达到了缓解状态，但它何时再复发、在原处复发还是在其他脑叶处复发，目前都难以预测。左耳:见过几例当脱鞘活疗好几年的林巴，感觉激素有时比化疗还猛左耳:非坏死区高LiP反应高调亡，的确是林巴特点左耳
/p>魏礼洲西京神外?请教下魏教授，神外对于胶母的手术切缘是如何界定？是术中MRIT2/FLAIR信号异常边缘？还是增强边缘？还是更扩大[抱拳][抱拳][咖啡][咖啡]天高云淡:比较复杂！部位很重要！手术的原则应做到在不加重神经功能障碍的前提下尽可能多地切除肿瘤，如果能做到安全地扩大肿瘤切除范围最好。这样既可以有效地内减压，又能减轻术后脑水肿，减低神经系统并发症的发生率。左耳:在弥漫胶质中是否基本没法全切肿瘤，是否可以理解为弥漫胶质瘤的手术本质上都是减瘤手术？神外有无像其他肿瘤外科一样切缘阳性与阴性说法[呲牙][抱拳][抱拳][咖啡][咖啡]魏礼洲西京神外天高云淡:功能区的胶质瘤为了术后不出现很大的神经功能障碍，首先要最大限度的安全切除肿瘤，全切很难做到天高云淡
/p>医院?非功能区或小的胶质瘤也可以做到全切，每一个胶质瘤患者也都是不一样，需要个体化治疗。左耳:一般认为弥散胶质瘤T2/FLAIR信号区之外还是有肿瘤浸润的，假设在非功能区全切肿瘤切缘大概要超出T2/FLAIR多少距离，怎样界定全切，术后切缘无肿瘤浸润吗魏礼洲西京神外天高云淡:术中导航、电生理检测、术中荧光、术中唤醒等设备和技术，这些进步能够帮助我们更加精准地保护重要神经功能，保证患者在安全的基础上最大程度切除肿瘤。在此基础之上，再结合肿瘤的具体情况，如肿瘤的分子病理或免疫状况，来决定后续的综合治疗。其实核心一点就是，要分清科研和临床的界限。医疗不能在后台自动运行，要有家属的参与。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
