北京治疗白癜风的费用要多少钱 http://m.39.net/pf/a_4601394.html血管再生技术让截掉2趾的糖尿病足患者成功保下了余趾
杨爷爷，74岁，邢台临西县农民。主因糖尿病足左足第一趾截趾后伤口感染不愈合1个月，左足第2趾发暗溃烂，持续疼痛。其余脚趾紫绀7天，医院转来我院创面修复科治疗。
缘于患者因心脏搭桥术后胸部切口瘢痕愈合增生，2医院治疗，患者自述注射治疗瘢痕药物2周后左足拇趾皮肤疼痛伴发黑，在该院诊断为糖尿病足住院治疗，行左足拇趾清创+截趾+VSD固定术，术后创面感染，相继出现第二脚趾发黑，医院创面修复科专业治疗糖尿病足，半信半疑来我院多次咨询，期间创面一直未愈，感染逐步加重没有好转迹象，且左足其他脚趾逐渐发紫。
6月5医院创面修复科门诊就诊，殷主任小心翼翼打开患足，一股明显异味扑面而来，查体:左小腿内侧可见以30cm*1.5cm纵行手术瘢痕，右小腿内侧可见13cm*1.5cm纵行手术瘢痕，胸部可见6cm*3cm纵形切口，瘢痕增生；左足拇趾第一趾骨缺如，创面大小约10X8cm，内侧楔骨、中间楔骨骨质外露，创面伴有大量脓性分泌物，创周颜色发暗，缺血，第2趾发黑并溃烂，其余3个脚趾颜色发紫，自诉左足波动样疼痛，右足背动脉、胫后动脉搏动弱，左足足背动脉、胫后动脉未触及。患者营养可，体温正常，血常规6.3*10，血压/90mmHg，ABI检查示：左足0.3，右足0.5，建医院行下肢动脉介入手术，开通血管，但患者坚持不去做手术，考虑患者心脏搭桥术后的身体条件，殷主任医院，决定采取多技术融合方法治疗糖尿病足。
患者既往糖尿病史15余年，胰岛素皮下肌注治疗，空腹血糖控制在6.5左右，餐后血糖控制在9.0左右。陈旧性脑梗死10年，心脏搭桥术后6年，高血压病10年，血压最高/mmHg，口服降压药物治疗。
入院后给予创面清创治疗及分泌物培养+药敏实验，生化示:总蛋白59.5g/L、白蛋白34.3g/L、C反应蛋白22.6mg/L、血糖6.8毫摩尔/升，余未见明显异常。心电图示:窦性心律，ST-T改变。左足正斜位示:左足第1跖骨，周围软组织内可见条形低密度影。双下肢血管超声示:1、双下肢动脉多发斑块形成。2、左侧股浅动脉远心段狭窄。3、双侧胫前中段及足背动脉末探及明显血流信号。3、双侧大隐、股总、股浅、股深、腘静脉超声未见明显异常。
经过综合评估后继续胰岛素皮下注射，口服心脑血管药物；创面局部使用活血药物+蚕食清创换药治疗，鉴于患者患足动脉血管几乎闭塞，如果不做介入开通血管截趾创面愈合无望，且其余三趾也将不保，就需要进一步截肢才能愈合，换药治疗一周，感染得到控制，截掉第2趾，行经皮穿刺经股动脉血管内溶栓术，术中给予股动脉注射扩张血管药物治疗，术后触摸患者皮温升高，患者自诉患足微微发热，术后连续3天给予经股动脉微量泵注射血管活血药物治疗，为保护外露骨质，与患者家属沟通后实行坏死骨清除+抗生素骨水泥技术，2周后再次评估，患足创面明显缩小，疼痛明显减轻，但是愈合尚需时日，患者自行出院在门诊继续治疗。
门诊换药治疗了一个多月，创面愈合缓慢，殷主任决定采用血管再生新技术，在患侧膝下输液的方法建立侧支循环、活血化瘀、改善血液循环、治疗神经病变，经过21天治疗，创面明显缩小，创面颜色红润，其余3趾恢复正常皮肤颜色，患足疼痛感消失，家属高兴地说谢谢，不仅节省下一大笔费用，不做血管介入治疗创面也即将愈合。患者杨爷爷说，殷主任救了我，医院创面修复科技术就是高，我的脚趾保下来了，感谢殷主任，医院。
殷主任对患者说，我是全国糖尿病足保肢委员会的委员，我们治疗糖尿病足的原则是保命和保肢保功能，治疗理念仍然是能保则保，一旦截趾就是残疾，而且不一定保证截趾形成的创面能够短期愈合，所以只有危及生命或者非截不可才截。杨爷爷的糖尿病足很严重，我们采取了多项技术治疗，关键的是血管再生技术，让3个足趾保了下来，让老人的生活质量明显提高。该技术是被实践证明保足治疗糖尿病足的相当有效的一项新技术，优点是痛苦小，治疗方便，费用低，效果显著。糖尿病足治疗的根本是控制血糖，糖尿病作为慢性进展性的终身性疾病，不能完全治愈，所以糖尿病足溃疡愈合后，不是一劳永逸的，需要预防复发或者推迟复发的进展。
糖尿病足是糖尿病比较严重的并发症之一，它
通常是由糖尿病性血管病变，或者糖尿病性神经病变引起的；如果足部出现发黑坏疽，表明足部严重缺血，甚至下肢血管闭塞，同时合并严重感染的话可能会导致截肢；糖尿病性神经病变会引起足底的温度觉、痛觉缺失，甚至是消失，足部的自身保护系统就会缺失，甚至消失，如果异物进入到足部组织里，人体是没有任何感觉的，出现了感染就很难以控制，甚至也会出现截肢的后果。
目前，糖尿病足的治疗仍然不规范，绝医院没有经过专业学习，简单地认为糖尿病足属于糖尿病的并发症，只有控制好血糖，糖尿病足自然就好了，更甚者认为控制血糖，控制感染，活血化瘀，营养神经药物即可；对糖尿病足的治疗一知半解，甚至没有治疗糖尿病足的经验和正规培训。等等这是当前造成糖尿病足截趾，贻误最佳治疗时机的主要原因。因此建议糖尿病足患者一定选择糖尿病足专科治疗，同时还要慎重截趾，截趾是为了保命，利大于弊时不得不采取的措施。还有就是患者主观上重视不够，不注意预防，一发现就发生了坏疽，这也是造成截趾的另一大原因，因此糖尿病患者应该定期筛查糖尿病足，注意预防为主。
早期发现，早期诊断，早期治疗糖尿病足很关键，愈后效果明显。早期干预更是预防糖尿病足发生的关键，医院创面修复科开展糖尿病足血管ABI,TBI，和神经筛查。让糖尿病患者早期预防，提前干预，延缓和避免糖尿病足发生。
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