某医院糖尿病足亚专科接诊了一个病人，这是一个六十多岁的老爷子，因为前两天突然发现自己的右脚小趾发黑来就诊，来到我们科时整个小趾已经变黑干枯了。
虽然一个脚趾发黑干枯，但老爷子却完全没有感到疼痛，甚至什么时候开始出现发黑的都不知道，发现时这个脚趾就已经坏死了。
这种烂脚的病人在我们科并不少见，这是一种并不罕见的糖尿病慢性并发症——糖尿病足病。
果不其然，老爷子有糖尿病病史。
但是为什么会出现脚趾发黑呢，入院后我们给他进行了清创换药，发现——
患者的小趾根部竟然绑着一根皮筋！
皮筋是怎么来的？问患者本人，他自己居然不知道谁绑上去的，问家人，家人也都不知道。
经过多次仔细询问，终于发现了线索——
原来老爷子和孙女感情很好，经常给孙女绑头发辫子，并且喜欢逗孙女玩儿，孙女也很喜欢跟爷爷玩，有时候会把皮筋往爷爷手上绑。
我们猜测，可能是孙女在爷爷睡着时想跟爷爷玩，把皮筋绑在了爷爷脚趾上。
但是还有一个问题，好好的一个人，又不痴不傻，怎么会感觉不到脚趾上有皮筋呢？皮筋阻断血供，他不疼吗？怎么会脚趾黑了才偶然看见呢？
这就跟糖尿病的神经并发症有关了，糖尿病周围神经病变会导致肢体远端——比如手和脚——感觉异常，出现疼痛、发凉、麻木、感觉减退，严重时甚至会完全没有痛觉，就像这个病人，脚趾都干枯了都不觉得疼。
所以糖尿病患者要注意保护自己的脚，尤其是已经出现双脚麻木、发凉的患者，每天睡前检查脚上有没有伤口，穿合适的鞋子，不要光脚走路，每天洗脚，洗脚时水温不要过高，洗完脚要注意要擦干趾缝。如果发现脚上有伤口要及时就诊。
张会峰主任医师坐诊时间：
每周一、周四全天
