北京中科医院在哪里 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/150928/4703213.html后跗管综合征
定义
●经过后跗管的胫后神经在踝关节处被卡压
症状和体征
●被卡压的神经Tinel征阳性
●踝部的疼痛发射至足底
●症状常在卡压附近出现
●被动活动受限
●趾短屈肌腱萎缩
●蚓状肌萎缩，导致足部感觉障碍
●足部夜间痛
●足部转动会加剧疼痛
流行病学
●发病率女性多于男性
●比前跗管综合征多见
●可在创伤和骨折后发生
●与风湿性关节炎相关
●常与穿高跟鞋相关
●偶与胫后动脉血栓相关
影像学检查
●MRI或超声：明确跗管内肿物病变
●X线片：排除相关踝关节病变
影像学表现
●跗管内的常见肿物
■腱鞘囊肿
■胫骨肌后鞘的腱鞘巨细胞瘤
●屈肌腱鞘的滑膜炎性改变
■增厚腱鞘的血管磁共振信号增强
■增厚腱鞘的血管回声增强
●滑膜炎
■延伸至跗管内的滑膜组织信号增强
■滑膜血管回声增强
鉴别诊断
●腰神经病
●关节炎
●隐匿性骨折
●糖尿病神经改变
●良性肿瘤
●恶性肿瘤
●腱鞘炎
●肌腱炎
治疗
●轻微的自限性的病例可以保守治疗，包括局部的热敷、冷敷、止痛剂、非甾体类抗炎药
●物理治疗用于保护功能，包括轻柔的拉伸、小范围活动、局部热疗
●制动
●如果保守治疗失败或疼痛影响生活，可局部封闭
●手术用来解除神经卡压
图1伴有内侧足部疼痛的患者的脚踝部轴位质子密度(PD)(A)和T2加权像磁共振影像（B)。这是一个在跗管内的分离的圆形病灶（白色箭头）。它在PD中呈现中等密度信号，在T2加权像中呈现高信号，组成一个充满液体的囊肿。（C)矢状位的T1加权像显示距骨和姆长屈肌腱后面的肿块（黑色虚箭头）。一根胫后血管压在了肿块的表面（黑色箭头）。囊块在跗管内形成肿块效应，压迫胫后神经并造成后跗管综合征
美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
影像三人行
