沈阳白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5824583.html糖尿病以患者为中心的治疗策略
以患者为中心主要体现在以下7个方面：
（1）是否有心血管疾病或者慢性肾病或者心衰，要考虑用药合并症；
（2）是否有心血管疾病的危险因素；
（3）是否有低血糖的治疗风险；
（4）治疗方案是否含有引起低血糖的药物；
（5）治疗方案对体重的影响；
（6）治疗的成本与费用；
（7）患者的治疗意愿和依从性。
2型糖尿病患者高血糖进行个体化治疗
1 制订个体化的血糖控制目标
良好的血糖控制作为2型糖尿病管理的基石，时至今日依然错综复杂，甚至在某些方面备受争议。本声明强调在血糖控制的同时，必须
各种口服降糖药物、胰岛素、胰高血糖素样肽-1（GLP-l）受体激动剂及二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂的临床应用、疗效和利弊各不相同。
所有治疗均应结合降糖药物的疗效、不良反应、附加优点、费用、其他因素（如用药剂量及频次、所要求的血糖监测）等各方面综合分析。
血糖控制的预期值和所选择的治疗药物均应在治疗策略的合理性和患者的期望值之间寻求平衡，并与患者共同作出决策。
3 确定科学的降糖方案
3.1 初始药物治疗 在无禁忌证和可耐受的情况下，二甲双胍被广泛认为是首选的、性价比最高的一线用药。应在确诊时首选使用，尤其是对于生活方式干预后HbA1c仍不能达标的患者。
3.2 2种或3种药物联合治疗 如果单药治疗3个月后HbA1c仍未达标，则需加用另外一种口服药物、GLP-l受体激动剂、SGLT-2或基础胰岛素。
3.3 联合注射治疗 大多数患者不愿接受注射治疗，但对于病程长、胰岛功能差、联合3种口服降糖药物治疗仍然无法使HbA1c达标的患者，应考虑启动基础胰岛素治疗，并常与二甲双胍联合使用。
《中国2型糖尿病防治指南（版）》
4 其他方面的考虑
2型糖尿病患者采取任何治疗措施都要同时考虑影响疾病的其他控制因素，其中年龄是尤为重要的因素，此外还有常见的并发症，如冠心病、心力衰竭、肝/肾功能异常、老年痴呆和高/低血糖风险（以及由此引发的更严重不良反应）等，体重、性别、种族、遗传学差异等也都应纳入决策的考虑范畴。
医疗决策中需要考虑的非常重要的因素，新药往往带来高昂的医疗费用，临床医师可能需要采用更为廉价的仿制药来适应患者的经济能力和个人意愿。
2型糖尿病以患者为中心进行治疗，即提供一种“尊重患者，适宜患者个体偏好、需求和价值观，确保患者利益，指导所有临床决策”的诊断治疗方法。
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MMC（国家标准化代谢性疾病管理中心）
国家标准化代谢性疾病管理中心（MetabolicManagementCenter,简称MMC）是由中国工程院院士、医院副院长宁光教授牵头，中国医师协会发起成立的国家标准化代谢疾病管理中心，通过践行“一个中心，一站式服务，一个标准”原则，实现以糖尿病、肥胖症、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、骨质疏松为代表的代谢性疾病的规范诊治。
对代谢性疾病患者实行全人（血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、蛋白尿、眼底、血管等全面干预）、全过程（无病防发病，有病防并发症，有并发症防残防死）的标准化管理（统一检查检验仪器、统一干预标准、统一干预方法、统一控制目标），以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率，提高人民生活质量的目的。
医院内分泌风湿科成立于年，是南阳市临床医学特色专科，医院第一家系统治疗内分泌代谢病的专科。
主要治疗糖尿病及并发症：糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病等；垂体疾病：如垂体瘤（矮小症、巨人症、溢乳、闭经）、垂体功能减退；甲状腺疾病：如甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等；肾上腺疾病：肾上腺皮质功能减退、肾上腺肿瘤等；继发性高血压；性腺病：如男女不孕症，性功能障碍，月经紊乱异常等；代谢紊乱：如肥胖症、高血脂、低钾血症、高尿酸血症、痛风关节炎、骨质疏松症等；风湿免疫疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等。
