我国著名白癜风研究专家 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/790/（通讯员：郑然）糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及神经系统的各个部位，若诊治不及时，可导致多种不良结局，致残率高，可严重影响患者的生活质量。由于本病临床表现较隐匿，往往临床作出诊断时，其已处于不可逆阶段，因此应加强对本病的认识，早期筛查、正确诊断，才能及时治疗。临床上常见的糖尿病神经病变类型为远端对称性多发性神经病变和自主神经病变，其中远端对称性多发性神经病变是最常见的类型，约占糖尿病神经病变的75%，通常又被称为糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变以感觉神经受累最为常见，具有双侧对称、下肢比上肢重、远端比近端重、夜间比白天重的特点。往往最开始影响下肢远端，随着疾病的进展，逐渐向上发展，形成典型的袜套样和手套样感觉障碍。
临床表现：
疼痛和感觉异常（如麻木感、针刺感、蚁行感、烧灼感或感觉减退等）。早期即可有腱反射减低或消失，尤以踝反射为著。部分患者有排汗异常、腹泻、便秘、性功能障碍等症状。
及早筛查：
建议2型糖尿病患者在确诊时、1型糖尿病患者在确诊后5年均应接受关于糖尿病周围神经病变的筛查，此后至少每年接受一次筛查。本病除了要询问患者的病史外，还要借助物理检查，如踝反射、振动觉、压力觉、针刺痛觉及温度觉。当临床表现不典型、诊断不明或疑有其他病因时，需进行神经电生理及其他实验室辅助检查以鉴别诊断。如：神经传导检查、感觉定量测量、皮肤活体组织检查等。注意若出现以上表现，应高度重视，医院就诊。
诊断标准：
①具有明确的糖尿病病史；
②在确诊糖尿病时或确诊之后出现的神经病变；
③出现神经病变的临床症状，如疼痛、麻木、感觉异常等，5项检查（踝反射、振动觉、压力觉、温度觉、针刺痛觉）任意1项异常；若无临床症状，则5项检查任意2项异常也可诊断；
④除外其他原因所致的神经病变。
医院确诊为糖尿病周围神经病变，最好住院治疗。
治疗：
对于本病应积极控制血糖，保持血糖稳定。药物治疗：抗氧化作用的药物（如α-硫辛酸），改善代谢紊乱类药物、改善微循环药物、神经营养修复药物（临床多选择B族维生素类（如硫胺素和甲钴胺等））。
撰稿：二病区
编辑：宣传统战部
专家简介
张*旗，省级重点专科主任，兼任中华医学会糖尿病学分会第二届足病学组组员、中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会学术委员会委员、中国中医药研究促进会外治分会委员，河北省中医药学会周围血管委员会常委、河北省中医药学会第二届外科专业委员会常委、河北省名医学会首届“杰出青年中医”、河北大学中医学院中医师承制导师、保定市中医药学会周围血管委员会副主委、保定市医学会、医师学会常委。医院内分泌科、医院糖尿病足科进修学习。多次参加北京医院、中国医院及国内外糖尿病足病最新诊治技术培训。从事临床工作近30年，致力于中西医结合诊治糖尿病足及相关并发症的临床研究，形成了多套治疗糖尿病足的诊疗方案，采用综合治疗和局部治疗相结合的治疗原则，每日换药一次，10天为一个观察期，每个观察期进行创面照相，用米尺测量溃口的缩小、扩大及深度，以研究创面腐烂组织清除情况，创面肉芽上皮生长情况，创面愈合情况及截肢率。总结出了大量行之有效的方剂，减少截肢致残，并避免了愈后疤痕的形成，减少了足部功能障碍的发生，为众多患者解除了痛苦，提高临床疗效。
往期回顾
中医特色疗法——虎符铜砭刮痧
医院针灸康复科：以技术解病痛，疗效见证技术
医院儿科：增进儿童健康、改善儿童体质
医院肿瘤科--刘连香
医院皮肤科--张香彩
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
