白癜风能不能彻底治好 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4755379.html说到甲钴胺就绕不开维生素B12的四个家族成员，维生素B12又称钴胺素，含有咕啉环，是唯一含有金属元素的类咕啉化合物，维生素B12的家族成员主要包括氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺四种，平时说的维生素B12就是泛指氰钴胺。其中氰钴胺、羟钴胺属于前药，在人体内没有生物活性，需在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺后起效。
甲钴胺别名为甲基维生素B12，是一种内源性的辅酶B12，是维生素B12的活性形式。临床上用于周围神经病和因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血的治疗。
健康人一次口服μg或μg注射，无论哪个剂量，均在给药后3小时达到最高血药浓度，其吸收呈剂量依赖性。而且甲钴胺可以不经过肝脏代谢，也不需要进行生物转化，可直接发挥活性作用，肝功能损伤患者可优先选用。
既往研究证明，补充维生素B12可明显改善糖尿病患者周围神经病变的疼痛，在2型糖尿病患者中，有相当一部分人群存在维生素B12水平的降低。
二甲双胍是糖尿病最常用的降糖药之一，由于二甲双胍会影响维生素B12的吸收，严重时会出现维生素B12缺乏，所以如果长期服用二甲双胍，出现了周围神经病变，或者发现高同型半胱氨酸血症，都可能提示体内缺乏维生素B12了，医院检查血清维生素B12水平。
对于糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变，国内的临床研究结果表明，无论甲钴胺、腺苷钴胺，还是氰钴胺，均可用于糖尿病周围神经病变的治疗。但在治疗周围神经病变方面，甲钴胺临床应用的安全性及疗效均优于腺苷钴胺和氰钴胺。
很多文献都有记载甲钴胺对糖尿病并发症的治疗，如：
1、年第二期《临床医学研究与实践》：“通过不同剂量丹红注射液联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的安全性，得出结论糖尿病周围神经病变采用大剂量丹红注射液联合甲钴胺片进行治疗可获得较为理想的效果，且不会产生严重不良反应，用药安全性较高。”（韩春花）
2、《河南医学研究》,,27(22）：“通过甲钴胺片与硫辛酸注射液联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果观察，得出结论甲钴胺片与硫辛酸注射液联合依帕司他治疗DPN能显著提高治疗效果，改善患者神经功能，值得临床推广。”（邱志滨）
3、《*医科大学学报》，，41(12):通过甲钴胺注射液联合小牛血清去蛋白注射液对糖尿病性视网膜病变激光术术后的影响，得出结论甲钴胺注射液联合小牛血清去蛋白注射液对行糖尿病性视网膜病变激光术的患者疗效显著，可有效改善患者眼底情况和提升视力。（李川、闫芳、刘洋）
另外，在《糖尿病周围神经病变诊断和治疗共识》中也指出，推荐补充B族维生素可以改善糖尿病神经病变，针对神经营养修复治疗药物推荐甲钴胺作为辅助治疗。在《糖尿病神经病变诊治专家共识（年版）》中，营养神经药物也是推荐甲钴胺。因为甲钴胺作为活性维生素B12制剂，较非活性维生素B12更易进入神经细胞内，可以促进神经元内核酸和蛋白质的合成，可明显改善糖尿病神经病变患者的临床症状、体征以及神经传导速度。
甲钴胺的以下服用注意事项及不良反应也需要了解：
1、过敏：偶见皮疹发生(发生率＜0.1%),出现后请停止用药。
2、口腔及舌面疱疹，双唇结痂，眼睑膜充血。
3、其它：偶有（发生率5%-0.1%）食欲不振、恶心、呕吐、腹泻。
4、禁用于甲钴胺或处方中任何辅料有过敏史的患者。
5、如果服用一个月以上无效，则无需继续服用。
6、从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用本品。
7、本品见光易分解，故存放时应置于阴凉避光处或冰箱中，取出后应立即服用。
8、儿童、孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下服用。
9、若出现皮疹等过敏反应时，应立即停止给药。
10、老年用药：由于老年人机能减退，建议在医生指导下酌情减少用量。
