摘要
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目的：周围神经病是影响周围神经系统的一组疾病，通常使用电诊断研究进行诊断。这项研究的目的是评估成像在诊断周围性单神经病中的作用，因为高分辨率超声和MR神经成像能够准确定位对病理解剖位置，该研究评估了这种方式。医院的前瞻性分析研究在资源受限的情况下，对11例患经IMP批准的有周围性单神经病症状的患者的条周围神经进行了分析研究。每位患者均接受了高分辨率超声检查和MR神经影像学检查，然后将其诊断结果作为金标准，并将其结果进行比较和统计分析，假设电诊断结果为金标准；
结果总体上，质子密度脂肪磁共振序列的诊断准确性最高（9.89％），其次是高分辨率超声（80％）。质子密度脂肪饱和序列的敏感性最高，而T1MR序列的特异性最高。两种方法的联合诊断准确为9.％，阴性预测值为80％。高分辨率超声和MRI同样检测出神经不连续的病例，而MRI能更好的鉴别别神经瘤。
结论随着高频探头的出现和MR场强度的提高，可以更好地对周围神经进行成像。对神经的影像学评估可在解剖学上确定确切的受累部位。这一对比较研究证实了影像学在诊断周围神经病变中的作用，MRI的准确率高达9.89％，可以作为成像的金标准。高分辨率超声，速度快、成本经济高、准确率达80％的可作为可靠的筛查工具。这项研究纳入了一个更大的研究小组，并以NCV为金标准，将HRUS与MRI进行了比较，这在先前的研究中并未做到。通过这项研究，我们得出结论，这两种成像方式并不互斥。而是相辅相成的，可以作为诊断周围神经病的影像学标准；关键点
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1）影像学方法和技术的进步将开创一种多模态方法来诊断周围性单神经病的时代，影像学可以提供病理部位的准确解剖学细节。
）高分辨率超声和MR神经造影可提供有关受累神经的确切解剖学细节，以帮助临床管理和决策。
）这两种方式互为补充，MRI可以提供更好的软组织细节，HRUS易于获得，更快，更便宜。
4）传统上，临床检查和电诊断研究一直是诊断的主体。成像提供了无可比拟的补充细节，以补充诊断。
材料和方法
患者人数
在获得伦理学批准后，在在年月至年1月的11个月期间对11位患者条周围神经组成的异常医院的前瞻性研究。同意将临床怀疑为单周围性神经病医院接受超声和MRI检查，但无MRI禁忌症。任何有症状，神经系统评估或影像学检查（提示X线平片或MRI）提示神经丛病变或脊髓损伤的患者均不纳入研究。记录每位患者的电诊断结果（NCV），由具有8年经验的技术人员进行。
使用市售SPSS程序0.0版进行数据分析。
图像分析技术
在超声检查中，周围神经具有典型的蜂窝状外观，反映了组织病理学上神经的束状成分。可以在横断面上以预定的界标识别神经，然后在近端和远端跟随神经以识别病理部位。与相邻的肌肉相比，正常的神经具有较高的回声强度，而与肌腱相比则回声稍低。病变段神经表现为回声减低，正常蜂窝结构丧失，神经不连续，局灶性肿大或神经瘤形成。周围软组织影像学异常，如压迫性病变、水肿和关节积液也可以被识别。我们使用14Hz线性换能器进行超声检查，并记录每次检查所花费的总时间。所有超声检查均由同一位医师使用具有6年以上工作经验在同一设备上进行。所有患者的NCV结果NCV在检查没有透露给操作者
图。1
神经元结构的图示，其中神经元（橙色点）被包裹在在神经鞘内。轴突，雪旺氏细胞和神经内膜被捆扎成束状，每个束都被致密的神经鞘包围。神经外膜是最外层的结缔组织鞘。这样就产生了特征性的蜂窝状图案，分别在HRUS和MRI的横向和轴向切面中识别出
在同一天，根据表中详细说明的方案，使用TMRI扫描仪进行了聚焦MRI，具体取决于所涉神经。如果发现神经瘤或在感兴趣的神经过程中存在软组织肿块，则使用钆造影剂（Gadodiamide浓度为0.mmol/kg）增强评估。在高分辨率MRI的轴向切面面上可以看到类似于超声波的蜂巢图案（图1-a）。有关神经的解剖图必须精通，以便在短轴上识别它。正常的神经有一个高强度的外周边缘，对应于神经鞘中的脂肪，而有一个低信号“点”，从短轴上看，它对应于神经束。这样可以轻松识别神经。通过在T图像上增加神经内信号来识别病理。脂肪抑制序列是势在必行，这种高信号很容易被神经外或神经周围脂肪所掩盖。局灶性肿大大、高强度和束状改变是神经病理的征象。神经损伤后48小时，失神经肌在T加权图像上首次出现高信号。这在轴突性和神经性损伤害中可见。MRI无法可靠地区区分出断裂性损伤与神经挫伤。当分束再生失败时，可见肌肉萎缩和持续的高强度，而在慢性去神经支配中则可以看到脂肪浸润。骨科植入物引起的易感伪像在一定程度上限制了MRI的使用。我们研究中的MR图像是由另一位具有9年经验的放射线医师读取的，他们对超声和NCV的发现不了解。
表：研究中使用的TMRI方案，间隙为10％，FOV不超过-cmMR序列TR（毫秒）TE（毫秒）切片厚度（毫米）矩阵轴向T×84轴向T×84轴向PDFS×56冠状/矢状T×84冠状/矢状PD×56
记录每条被检查的神经是否存在神经瘤，定义为局灶性梭状神经肿胀。神经瘤既可以是假神经瘤，也可以是真正的神经瘤，两者均可通过影像学研究可靠地区分。神经的压迫或包裹与III级Sunderland’s损伤相应于，导致局部神经增大，称为假神经瘤。从真正的意义上讲，神经瘤是神经瘢痕与纤维化引起束状结构丧失，这在以Sunderland’s的术语来说，这相当于IV级损伤。在假神经瘤中，HRUS和MR显示扩大的神经内完整的神经结构，而真正的神经瘤显示而束状结构的不连续性；
彻底了解目标神经的解剖关系对于识别神经和潜在病因可能是最重要的。附加文件1提供了详细的解剖信息以及相关数字，以识别研究中包括的神经。
本外文来源：
InsightsImaging.Nov1;10(1):.doi:10./s---6.
Canimagingbethenewyardstickfordiagnosingperipheralneuropathy?-a
