今天糖尿病病友群里的新人问：提到四肢蚁走感，我第一个想到的是糖尿病周围神经病变，但据我观察一般都是患上糖尿病十来年人老病人才有的，可是我刚刚查出来糖尿病，医生就说我已经有神经病变，这是真的吗？今天我们就围绕着糖尿病早期会有蚁走感吗、早期糖尿病患者四肢蚁爬感相关问题来聊一聊。
这位病友肯定是接受过糖尿病相关的健康教育的，他知道糖尿病周围神经病变的表现，即四肢蚁走感、蚁爬感。糖尿病患者是要学习了解糖尿病的相关知识，接受相关的健康教育，是糖尿病管理中重要的一环，这位病友做得很好。
首先，我们来讨论下糖尿病早期会有蚁走感吗。
糖尿病早期会有蚁走感吗？
我们知道，糖尿病周围神经病变的发生发展与糖尿病病程、血糖控制情况、肥胖与否、胰岛素抵抗与否等因素有关系。
也就说，患上糖尿病的时间越长、血糖控制得越差、肥胖越严重、伴有胰岛素的，那么，患上糖尿病周围神经病变的风险就越高。
其中，《中国2型糖尿病防治指南（年版）》明确指出：病程10年以上的患者更容易出现明显的神经病变临床表现。
《糖尿病神经病变诊治专家共识（年版）》关于糖尿病周围神经病变的出现时间则是这样描述，即：糖尿病周围神经病变可在确诊糖尿病时或确诊之后出现。
综合来说，第一：糖尿病周围神经病变发生的时机可在刚诊断糖尿病时，或诊断以后，也就是说，糖尿病早期会有蚁走感吗？糖尿病早期完全有可能出现糖尿病周围神经病变，当然就有可能出现蚁走感。第二：糖尿病的病史越长，糖尿病周围神经病变的风险越大，病程越久风险越大，所以，很多人见到的糖尿病周围神经病变患者都已经患上伴有糖尿病十多年，这很正常，确实多见。
所以，回到开头的问题，糖尿病早期会有蚁走感吗？会。
接着，我们来聊聊早期糖尿病患者四肢蚁爬感是什么所致的。
早期糖尿病患者四肢蚁爬感是糖尿病神经病变导致的吗？
既然糖尿病早期是完全有可能出现糖尿病周围神经病变的，那早期糖尿病患者四肢蚁爬感也完全有可能是神经病变所致。
临床上，对糖尿病周围神经病变的早期表现的描述多是“疼痛”和“感觉异常”。感觉异常其实包含的范围特别广，不同的人感受也不一样，四肢蚁爬感其实就是感觉异常的一种。
所以，如果早期有糖尿病患者四肢蚁爬感出现，不要忽视，及时告知医生，请专业的医生进行判断或进行更详细地检查，以明确病因。
那一旦得上糖尿病周围神经病变如何治疗呢。接着往下看。
糖尿病周围神经病变如何治疗？
糖尿病周围神经病变是一种进展性疾病，随着病程的延长、年龄的增大、血糖控制不佳，症状会越来越严重，波及范围越来越大，因此，一旦发现就要积极治疗。
抑制醛糖还原酶活性药物唐林依帕司他是针对糖尿病周围神经病变发病机制而治疗。唐林依帕司他单药长期治疗可有效改善糖尿病神经病变的症状，并延缓疾病进展，尤其是对血糖控制良好的患者。
唐林依帕司他作为醛糖还原酶抑制剂，可以抑制葡萄糖向山梨醇的转化，进而改善神经病变症状。
与此同时，也不能放松对血糖、血压、血脂等危险因素的管理。良好的血糖、血压、血脂管理都有助于糖尿病神经病变的改善。
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