全球预期寿命急剧增长伴随衰老相关疾病发生率在60岁及以上人群每5年翻一番。让老年人活得长、活得好、活得有尊严，是我们老年医学的目标任务。寿而不康，失能失智，使中国与世界老年医学面临重大挑战！衰老与慢性病之间的联系促使人们对延缓衰老策略从基础到临床深入探究，以高效防治衰老相关疾病，使健康长寿美梦成真。代谢内分泌系统的衰老既是器官老化的一部分，更是几乎所有衰老相关疾病如老年衰弱/肌少症发生、发展的重要病理生理基础，对此应该加以重视和加深认识。本文将盘点年老年衰弱/肌少症防治与代谢内分泌研究进展。
老年衰弱防治研究进展
作为生物学衰老加速的指标，衰弱指数在欧美国家中用于预测老年人的死亡风险，但在欧美之外的国家以及非老年人群中，衰弱指数的预测价值尚不清楚。北京大学公卫学院李立明、吕筠教授团队对中国慢性病前瞻性研究（CKB）的数据分析填补了这一空缺。该研究基于51万中老年人群信息构建了新的衰弱指数，该衰弱指数由14种疾病、10种症状或体征和4种身体测量指标共28项变量构成，可进一步将人群的衰弱状态分为健康、衰弱前期和衰弱期。结果提示衰弱指数不但可预测全因死亡风险及死因别（如缺血性心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、感染以及其他死因）死亡风险，还能识别加速加速衰老的中年人，对预防过早死亡及延长健康期望寿命具有重要意义。该研究成果有助于公共卫生和初级卫生保健实践的早期识别与早期预防，对老龄化日益加重的中国来说意义非凡。（Frailtyindexandall-causeandcause-specificmortalityinChineseadults:aprospectivecohortstudy.LancetPublicHealth,,5(12):e-e.）
人口老龄化和技术进步正在推动医疗保健支出的增加，而在保证医疗保健质量的同时控制费用是医保改革的重点。近期，柳叶刀子刊上一项来自我国台湾国立阳明交通大学老龄化与健康研究中心的台湾综合老年保健（TIGER）随机对照研究，将名65岁以上、至少有三种慢性病的社区门诊患者，随机分配到综合干预（n=）或常规护理（n=）组。其中综合多维度干预组每年需要进行16次，每次2小时的训练，包括体育锻炼、认知训练、营养和疾病教育，以及综合老年护理专家的个性化治疗。在12个月的随访内，综合干预组在所有时间点上的SF-36（健康调查短表）身体部分和精神成分的得分，较常规护理组明显升高，提示将社会、心理、疾病等多类干预措施同时纳入综合保健，可改善老年人的生活质量。这将为以健康老龄化为导向的初级卫生保健体系构建提供参考方案。（Effectsofincorporatingmultidomaininterventionsintointegratedprimarycareonqualityoflife:arandomisedcontrolledtrial.LancetHealthyLongev,,2(11):e-e.）
在衰弱的危险因素方面，英国一项为老龄化纵向研究在对名60岁以上吸烟或不吸烟的社区老年人进行4年随访后，发现当前吸烟的老年人发展衰弱的风险是非吸烟者的2倍。这提示老年戒烟在改善肺功能之外，有预防或延缓衰弱发展的获益。（Thelongitudinalrelationshipbetweenloneliness,socialisolation,andfrailtyinolderadultsinEngland:aprospectiveanalysis）
另一项来自我国香港大学的多中心、前瞻性、观察性的队列研究（HARE研究），在对名70岁以上正在接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者，使用动态血糖监测（CGM）分析后发现，衰弱的增加与血糖紊乱和高血糖相关，而与低血糖无显著关系，严重高血糖增加死亡风险。这为老年2型糖尿病患者防治衰弱提供了新思路——平稳控糖和预防高血糖。（Characterisingfrailty,metricsofcontinuousglucosemonitoring,andmortalityhazardsinolderadultswithtype2diabetesoninsulintherapy(HARE):aprospective,observationalcohortstudy.LancetHealthyLongev,,2(2):e70-e77.）
JAMA内科学子刊上发表的一项健康和退休研究对名65岁以上可以独立完成日常生活活动的社区独居老年人进行社会支持与功能结局的研究。该研究针对老年人在突发健康事件（如住院、新诊断的癌症、中风、心脏病等）时可寻找到的社会支持（即参与者在需要时能否找到可以提供个人护理或帮助的亲戚/朋友）与健康事件后日常生活活动能力、长期住院及死亡之间的风险展开相关性研究，结果显示社会支持可降低健康事件后长期住院风险。这将为我国支持老年人社会参与和支持的积极老龄化国家战略提供更充足的依据。（Associationofsocialsupportwithfunctionalout