失语症是脑卒中常见的临床症状之一。其机制在于,患者皮层语言功能区与皮层下结构之间的纤维传递被病变阻断,或言语功能区被病变破坏。其恢复依赖于大脑皮层功能的代偿和重组。中风后失语症的现代医学治疗以言语训练为主要康复项目。通过听、说、读、写等特定功能的长期反复训练,刺激患者的言语中枢,形成条件反射,促使患者重新获得言语交际能力。大部分经过2~6个月的训练后取得疗效,但单纯的言语训练不能满足患者的病情需要,且患者广泛的主观依从性影响较大,对于依从性差的患者疗效极差。所以临床上多采用中药。
中医理论认为,中风后失语问题当属“喑痱”之病范畴,其继发于女性中风发生之后,而“痰”为中风风险最主要的致病相关因素影响之一,患者或因过食肥甘,或因饮食失节,脾失健运,津液不化,聚而成痰,痰浊内蕴,或化热伤津,或郁滞阻络,或郁火内生,终致脑络闭塞或脑络血溢发为研究中风,再因清窍受蒙,舌本脉络发展受阻,舌体僵硬,而发为学生言语謇涩,故治疗当以化痰采用通络,开窍宁神为大法。 方一开语汤 治疗:脑梗死后失语症 [处方]:白附子、石菖蒲、远志、全蝎、天麻、天南星、当归、赤芍、水蛭、黄芪、黄精、生地。 [使用方法]:每天两次,每次一剂。此外,辅助语言训练的三步法是刺激促进、沟通训练和日常训练。具体方法如下:患者入院后,首先选择刺激方法,根据患者的病情和文化程度选择不同的阅读材料,让护理人员对患者反复阅读,对听力障碍者,可以用看口、手写的方法,产生语言刺激。当病人可以说短语或简单的句子时,交流训练的方法是让病人听和读一段材料,然后与病人交流材料的内容。问题的形式可以使用,病人被要求尽可能完整地回答一个句子,必要时做手势。如果沟通达到一定程度,日常训练的方法就是让患者的家人帮助患者谈论日常生活中的人和事,一起完成家务,从而回归家庭和社会,达到康复的目的。 :语言是由视觉和听觉刺激产生的信号传递到大脑,整合后通过传出神经支配发音器官,发出语言。如果大脑皮层或皮层下结构受损,就会造成语言障碍。语言障碍是脑梗死常见并发症之一,分为重症和重症。轻者仅表现为语言障碍,重者表现为失语症。失语症的治疗主要是治疗原发性脑梗死。用本方治疗脑梗塞后失语症36例。治疗后,治愈8例,显效14例,有效10例,无效4例。总有效率为88.89%。
方2中风康复汤
:半身不遂,口眼歪斜,语言謇涩,口角流涎,小便样本频数或遗尿患者失禁,舌暗淡、苔白,脉缓无力。
[处方]:黄芪,当归尾,赤芍,地龙,川芎,红花,桃仁,豨莶草,天麻。
:如偏瘫主要是上肢引起,加桑枝、桂枝,主要是下肢,加Achyranthes、杜仲、木制机器,如果语言不好,加菖蒲、郁金香、Yuanzhi等。眼口斜者加白附、僵蚕、全蝎、痰多者加半夏、天极库黄、黄芩、脾胃虚弱者加党参、白术。
[用法]:每日一剂,煎成ML药液,分为2~3次,可服半年。
:本方重复使用生黄芪补气,意在气盛时促进血液循环,祛瘀通络,为御药;当归尾促进血液循环,祛络不伤血,为大臣用药。赤芍、川芎、桃仁、红花配合当归活血化瘀,蚯蚓善活经络,金鱼草全身补药,具有祛风解痹、清经通络的作用。结合所有药物,则气旺、瘀、风、络、所有症状均可治愈。