根据发表于DiabetesCare的ADDITION-Denmark研究，2型糖尿病（T2DM）成人患者中，10年内HbA1c每升高1%，糖尿病性多发性神经病变风险增加近66%。
高血糖已被认为是1型糖尿病患者糖尿病性多发性神经病变最重要的危险因素，对于T2DM患者，多发性神经病变的危险因素更为复杂，干预试验并未证实强化血糖控制可降低多发性神经病变发生风险。
在一项巢式病例对照分析中，丹麦奥胡斯大学公共卫生系SigneT.Andersen等对ADDITION-Denmark研究中例参加13年随访的受试者数据进行了研究，受试者年龄为40~69岁（中位年龄71岁；62.2%为男性，94.5%为白人），~年经初级保健机构筛查未确诊为糖尿病。经初级保健机构筛查接受糖尿病常规治疗或强化多因素达标治疗至年，在~年通过问卷、登记和临床随访评估受试者。
在糖尿病诊断以及第6年和第13年时，研究人员评估糖尿病危险因素，包括HbA1c、总胆固醇、HDL-C、甘油三酯、肌酐和白蛋白/肌酐比值，并进行巢式病例对照分析，比较发生糖尿病性多发性神经病变患者（病例组）和未发生糖尿病性多发性神经病变者（对照组）的危险因素水平及其变化。在队列中，27%的患者患有糖尿病性多发性神经病变，4.9%在随访中有亚临床糖尿病多发性神经病变。对照组中有例（59%）有潜在或可能的糖尿病性多发性神经病变。
按性别分层（OR＝0.46）或试验随机化组（OR＝1.15）进行分析时，糖尿病性多发性神经病变的发生风险在二组之间并无差异。糖尿病性多发性神经病变风险与年龄更大（OR=1.08）、糖尿病病程更长（OR=1.14）、身高更高（OR=1.06）有关。研究还发现，基线时HbA1c越高（OR=1.76）、HbA1c随时间增加的越快（OR=1.66），糖尿病性多发性神经病变的发生风险越大。此外，糖尿病性多发性神经病变也与基线时体重较高、腰围较大和BMI较大相关。相反，随着时间推移，总胆固醇的急剧增加与糖尿病性多发性神经病变的发生风险降低相关（OR=0.83）。
研究者指出，基线时HbA1c水平较高以及肥胖程度较重与糖尿病性多发性神经病变的发生风险较高有关，且HbA1c的增加率会影响糖尿病性多发性神经病变的发展，甚至超过基线HbA1c对其的影响。
参考文献
AndersonST,etal.DiabetesCare.;doi:10./dc18-.
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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