浅谈中医治疗多发性骨髓瘤周围神经病变
周围神经病变（PN）是多发性骨髓瘤（MM）患者常见的临床表现或并发症，在多发性骨髓瘤的疾病进展和治疗过程中，约20%-40%的患者可以出现不同程度的周围神经病变。多发性骨髓瘤周围神经病变的产生主要有两大原因：第一，在MM疾病的进程中，单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的沉积及继发性的代谢异常、肿瘤压迫、骨髓瘤细胞浸润等都可导致周围神经病变的发生，这是疾病自身性质导致的；另一原因是化疗药物如硼替佐米应用导致化疗相关周围神经病变。周围病变如不及时治疗，将会影响化疗药物剂量及种类的应用，降低治疗效果并为患者带来极大的痛苦。
根据体征、症状及临床表现，我们认为多发性骨髓瘤周围神经病变应归属于中医“痿证”“血痹”“不仁”“麻木”等范畴，而对于此病的中医学病机目前没有确切的共识，但研究发现其多与血瘀、肾虚、气虚等因素有关。通过结合临床分析，多发性骨髓瘤周围神经病变主要为“瘀阻络脉”。一方面络以“通”为用，“不通则痛”从而出现疼痛、“血痹”等表现；另一方面，实邪阻滞脉络，精微物质不能布散荣养四肢经络筋骨，“不荣则痛”，从而出现“痿证”、“不仁”、麻木、疼痛等症候。
因此在治疗过程中，根据根据瘀血痰浊阻滞络脉的病因病机，运用通络、化瘀、活血、止痛等方法，可能会取得一定疗效。桂枝茯苓汤方具有活血通络、化瘀散结的功效，现多将其用于血瘀诸证的治疗，因其恰合周围神经病变“瘀阻脉络”的病机，因此对于多发性骨髓瘤周围神经病变的治疗有一定疗效。补阳还五汤方以活血、补气药为主，对“痿痹”的治疗效果显著，也可用于周围神经病变的治疗。目前而言，单纯应用中药虽然不能完全解决多发性骨髓瘤周围神经病变的问题，但其能够缓解因周围神经病变而引发的疼痛，临床值得应用！
参考文献1.ChaudhryHM,MauermannML,RajkumarSV.MonoclonalGammopathy-AssociatedPeripheralNeuropathy:DiagnosisandManagement.MayoClinProc,,92(5):–.2.LuczkowskaK,LitwinskaZ,PaczkowskaE,etal.PathophysiologyofDrug-InducePeripheralNeuropathyinPatientsWithMultipleMyeloma.JPhysiolPharmacol,,69(2):-.3.HanX,WangL,ShiH,etal.Acupuncture