作者：JulieM.Sease美国长老会学院实用药（剂）学教授，药学博士（PharmD）
女性2型糖尿病患者在计划怀孕前和怀孕初期面临着多重顾虑，临床医生除了要帮助患者克服女性为人母时普遍存在的担忧心理，还要考虑2型糖尿病及治疗对妊娠的影响。女性2型糖尿病患者在考虑怀孕时有哪些重要的用药注意事项？
美国糖尿病协会（ADA）提供了一些推荐建议，或有助于临床医生做好女性2型糖尿病患者的孕前保健工作。关键信息如下：
▋在计划怀孕前，应尽可能将HbA1c控制至接近正常范围（HbA1c＜7%）；
▋由于妊娠会使血糖控制变得更加困难，很多女性2型糖尿病患者会要求将治疗方案更换为基础/餐时胰岛素治疗以确保血糖得到充分控制，也可选择下表中属于妊娠期B类药级别的口服降糖药物：
▋很多2型糖尿病患者常用的药物不能安全用于妊娠期：
?他汀属于妊娠期X类药，应在妊娠前停药。事实上，几乎所有降脂药都被列入妊娠期间禁忌使用的药物。
?血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）是2型糖尿病患者常用的降血压和肾脏保护药物，其中，ACEI属于妊娠期X类药，ARB在妊娠早期时属于C类药，在妊娠中、晚期时属于D类药。这些药物也应该在妊娠前停止使用，或用其它药物替代（如甲基多巴，多用于妊娠时的降血压治疗）。
▋女性2型糖尿病患者在妊娠前应评估是否合并视网膜病变、肾脏病变、神经病变和心血管疾病。如合并这些并发症，应及时治疗。
（医脉通编译）
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