不少糖友在学习控糖知识的时候，会发现网上有这样一个观点：糖尿病人一旦身体出现了糖尿病神经病变，就不能再吃降糖药了，原因是降糖药会加重糖尿病神经病变的病情。糖尿病神经病变在前期较难被察觉，有的糖友因此担心自己在不知不觉中，自己信赖的降糖药就变成了“*药”。严重影响日常情绪和正常的治疗。那么，降糖药到底对治疗糖尿病神经病变有害还是有利？我们将常见的降糖药物和胰岛素列出来，一篇文章说清楚。一、二甲双胍常见的双胍类降糖药物有二甲双胍片、二甲双胍缓释片，还有将这两种制作成一片的复合制剂二甲双胍格列本脲。二甲双胍对糖尿病神经病变（以下简称为DPN）的治疗影响有两面性。一方面，二甲双胍可以减轻氧化应激反应，改善由微血管损害导致的神经血流灌注减少，从而促进神经微循环；另一方面，二甲双胍会影响B族维生素的吸收从而加重神经病变。因此，在临床中长期服用二甲双胍的糖友，可以加服B族维生素减轻神经损害。即便没有出现DPN，也需要在饮食上补充。二、噻唑烷二酮市面上常见的噻唑烷二酮类降糖药物是吡格列酮。它属于胰岛素增敏剂，可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理。这类药物对DPN的治疗是有益的。能抑制胶质细胞活化、减少中性粒细胞浸润、抑制促炎性细胞因子等，从而显著缩小梗死面积，改善神经功能。同时，它可以影响糖尿病神经病变后期，抑制神经病变的恶化。三、α-葡萄糖苷酶抑制剂常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂为阿卡波糖。它可以抑制各种消化酶的活性，使淀粉分解成葡萄糖的速度减慢，使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度减慢，因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。但是，阿卡波糖等药物会延缓胃肠排空，影响B族维生素的吸收，不利于神经病变的修复。因此α-葡萄糖苷酶抑制剂对DPN的治疗有害。和二甲双胍一样，服用此类药物需同时补足B族维生素，如果出现了严重的神经病变，使用此类药物需要更加谨慎。四、GLP-1受体激动剂常见的GLP-1受体激动剂是利拉鲁肽，通过皮下注射给药。对DPN的治疗有益。国外研究表明，GLP-1能改善维生素B6缺乏引起的周围感觉神经病变，抑制因神经营养因子撤退而引起的神经细胞凋亡，因此对神经有保护作用。五、胰岛素各种长效、中效、短效的胰岛素，都对DPN的治疗有益。目前认为胰岛素本身也是免疫调节剂和神经营养因子，对神经病变有良好的治疗作用。在临床中对于出现神经病变的患者，可以更多考虑采用胰岛素治疗，提高神经病变治疗效果。六、糖尿病神经病变的其他注意事项除了在用药上要注意，糖友为了防治糖尿病神经病变（DPN），也需要积极地进行非药物干预，也就是通过生活方式来控制血糖和糖化血红蛋白水平，保持血糖稳定。一般情况下，建议将糖化血红蛋白控制在7%以内。生活方式的干预不需要投入额外的金钱，也不会对病症产生负面的作用，百利而无一害。对大部分糖友来说，唯一的门槛就是去掌握正确的方法。点击下方小程序，现在就购买控糖服务，加入三诺控糖特训营，学习如何改变生活习惯，控好血糖，远离并发症。
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