6月中旬,儿一科收治一名7岁的发热头痛的男孩,同时期发热伴头痛的患儿比较多,但不同于其他发热伴头痛的患儿的是,该患儿头痛剧烈,疼到无法入睡,而且住院前2医院进行过颅内星形细胞摘除术,头上还包着绷带,手术过程顺利,术后住院期间患儿无头痛,仅有低热,主刀医师解释说患儿为吸收热,的确同时手术的患儿也是同样的表现。
医院出院后2天,患儿头痛剧烈、哭闹,且出现高热,医院就诊,考虑为急性上呼吸道感染,医院床位已满,医院诊治呼吸道感染。患儿家长带着疼痛难忍的患儿来到我院住院治疗。
入院次日发热热峰有所好转,但头痛剧烈,每次查房,孩子及家长都眉头紧锁、情绪痛苦,患儿还间断发脾气喊着头疼,儿一科主任宋少峰主任医师、董建鹏主治医师查房后考虑为中枢神经系统感染,遂告知家长病情,建议腰椎穿刺检查明确诊断,同时选择可以透过血脑屏障的抗生素、降颅压治疗,准备腰椎穿刺取脑脊液送检查。
入院第三天,家属同意治疗方案并在腰椎穿刺告知上签了字,用过甘露醇之后患儿头痛缓解时对患儿进行腰椎穿刺测颅压同时取脑脊液送检查。这个患儿颅压是我职业生涯中见过的最高颅压,以前有过理论知识,迅速降颅压极有可能导致脑疝的发生,所以测压过程间断封堵测压管,取脑脊液时间断封堵穿刺针,万幸,手术过程很顺利,患儿生命体征平稳,看看留取的脑脊液,标准的化脓性脑膜炎米汤样脑脊液。诊断明确,治疗有效,继续抗感染、降颅压、对症治疗,患儿病情迅速好转,住院第7天,患儿体温正常,无任何不适合主诉,此时查房,患儿已经可以跟我们说笑了。复查脑脊液接近正常,继续巩固治疗1周后患儿痊愈出院,随访患儿再无头痛不适。
下图为治疗前后脑脊液对比图
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇