糖尿病性神经病变

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TUhjnbcbe - 2021/8/11 23:16:00
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糖尿病科普书

主编:刘超

副主编:狄红杰段宇楼青青

-第26期-

为什么使用胰岛素后出现肢体疼痛?

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临床偶尔会遇到这样一些患者,既往没有周围神经病变症状,使用胰岛素治疗后血糖得到严格控制,但在1个月之内出现了急性糖尿病痛性神经病变。这是怎么回事呢?

在糖尿病实验动物以及糖尿病患者中均发现,被高糖损伤的神经纤维可在缺氧条件下存活是因为能量底物存储量大量增加,同时周围神经的能量需求减少,因此,缺氧代谢提供的能量完全能够满足需要。反复予胰岛素治疗后,向受损神经提供营养的动静脉的血流增加,使供给正常神经的营养血流相对减少,结果导致急性神经内膜缺氧。胰岛素治疗可导致正常神经暂时缺氧,但是却不会导致糖尿病神经暂时缺氧。

随着继续使用胰岛素,糖尿病患者神经中能量底物逐渐正常化,恢复了对胰岛素诱导的神经内膜缺氧的敏感性。因此,这种暂时性神经缺氧随着病程可能会逐渐消退。

刘超,主任医师,教授,博士生导师,留美、留德博士,江苏省有突出贡献的中青年专家。现任医院(中国中医科学院江苏分院,江苏省中医药研究院)副院长,内分泌科主任,江苏省“工程”、和“江苏省六大人才高峰”培养对象。

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