糖友们,糖尿病神经病变
的信号你接收到了吗？
病例1：同事的父亲有糖尿病病史十余年，平时饮食不规则，降糖药物用药不规律，血糖不监测，突发右眼睑下垂来我科就诊。
病例2：王阿姨有糖尿病2年，平时血糖控制一般，近一月总感觉双下肢有虫爬感，出现感觉异常来我科就诊。
病例3：20岁的邻家小姑娘，患有1型糖尿病6年余，平时血糖控制一般，近两年逐渐出现吃一点就饱了，且有反复恶心、呕吐来我科就诊。
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上述三位病人均有糖尿病，同时表现不同神经并发症症状，收入我科后，完善相关检查，排除相关器质性疾病后，诊断为糖尿病神经病变，并予积极控制血糖、抗氧化、营养神经、改善微循环、高纤维、低脂肪膳食等治疗后上述症状有所缓解，但是难以治愈，只有早期发现糖尿病神经病变，早期预防才可能阻止进一步发展。那什么是糖尿病神经病变呢，下面我们来了解一下。
糖尿病神经病变
一、什么是糖尿病神经病变
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症。T2DM患者神经病变的发生发展与糖尿病病程、血糖控制状况、肥胖、胰岛素抵抗和慢性低度炎症等因素相关，病程10年以上者易出现明显的神经病变临床表现。糖尿病神经病变以远端对称性多发性神经病变（DSPN）最常见。
二、糖尿病神经病变的分型及临床表现：
1.弥漫性神经病变：（1）DSPN：双侧远端对称性肢体疼痛、麻木、感觉异常等。（2）自主神经病变：可累及心血管、消化、泌尿生殖等系统，还可出现体温调节、泌汗异常及低血糖无法感知、瞳孔功能异常等。
2.单神经病变：可累及单颅神经或周围神经。颅神经损伤以上睑下垂（动眼神经）最常见。
3.神经根神经丛病变：最常见为腰段多发神经根神经丛病变，常表现为单侧、以肢体近端为主的剧烈疼痛，伴有单侧、近端肌无力、肌萎缩。
三、糖尿病神经病变的筛查及预防：
T2DM确诊时，T1DM在诊断后5年应进行糖尿病神经病变筛查，随后至少每年筛查1次。戒烟及血糖、血压、血脂、体重等良好的代谢管理等是预防糖尿病神经病变发生的重要措施，尤其是血糖控制至关重要。定期进行神经病变的筛查及评估，重视足部护理，可以降低足部溃疡的发生风险。
文字/郑超
审核/刘连勇
编辑/王妍
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