糖尿病心脑血管病是糖尿病大血管病变——动脉粥样硬化及微血管病变的终点事件。
动脉粥样硬化常因斑块破裂、血栓形成而造成血流受阻或中断，从而出现心肌缺血或脑缺血相关症状；微血管病变常因其弥漫性病变而出现所供血区域的功能障碍；因为微血管病变常与神经病变相关联，所以还会表现为心血管自主神经功能异常等表现。
糖尿病心脑血管并发症常见的临床表现有以下几大类:
01心肌缺血临床表现：糖尿病患者最常见的心肌缺血表现是无痛性心绞痛或无痛性心梗，患者可无任何不适，仅在心电图检查时发现心绞痛发作或陈旧性心肌梗死，因为无疼痛这一预警信号出现，所以此类患者疾病风险更大。
部分糖尿病患者出现急性冠脉事件时，仅表现为非特异性不适，比如头昏、烦躁等。尚有患者表现较为典型，出现胸前区压榨样疼痛，向左肩背部放射，心绞痛时为阵发性，可自行缓解，心梗发生时则为持续性。还有患者表现为其他部位不适，如牙痛、腹痛、上腹饱胀感。
最为凶险的患者，则会因大面积心梗致血流动力学异常和(或)因出现致命性心律失常,而直接出现意识丧失、心源性猝死。
02脑缺血临床表现：根据病变性质、病变位置、病变范围不同可有不同的临床表现。短暂性脑缺血发作为一过性脑供血不足，一般症状在5分钟内达到高峰，一次发作一般持续5~20分钟，最长不超过24小时。而脑梗死发生时，多数经数小时甚至1~天达高峰。
梗死面积小、梗死位置不关键，可不出现相关症状；梗死面积大或位置关键，可出现相应症状，如偏身感觉障碍或活动障碍、流涎呛咳、偏盲、失语、排尿异常或情绪精神异常等。
有些患者可能仅表现为非特异性的恶心、呕吐、头晕、头痛，而大面积脑梗死患者可能直接进入昏迷。
03糖尿病心肌病临床表现：患者可出现原因不明的、难治性心力衰竭的相关症状,如活动耐力下降、活动后气短胸闷、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等；早期心脏彩超可发现室间隔增厚，典型的超声表现为广泛性心肌收缩幅度下降。
04糖尿病自主神经病变临床表现：患者可出现静息状态下心动过速，改变体位时头昏、黑曚，甚至意识丧失；心电图可见QT间期延长；部分患者可因出现致命性心律失常而发生心源性猝死。
05脑出血临床表现：脑出血多由高血压合并动脉硬化引起；50岁以上的高血压患者最多见;多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病，气候变化剧烈时发病较多；发病突然，一般在数分钟至数小时达高峰，多表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁，发病时血压多增高。
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