“红色警戒”--糖尿病：特发性冻结肩的风险因素
ARedFlag--Diabetes:RiskFactorsforIdiopathicFrozenShoulder
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特发性冻结肩是一种自我限制性的区域性骨骼问题。以渐进性发展的肩关节疼痛及关节活动受限为特点，通常经历疼痛，冻结和解冻三个时期，病程长，难治愈。其确切病因仍不明确，存在争议。
传统观点认为肌肉纤维化改变、炎症反应、以及神经营养不良等是特发性冻结肩的主要发病原因。然而，国内外多项研究指出糖尿病与特发性冻结肩密切相关。临床上发现糖尿病患者中冻结肩的发病率约为正常人群的3～4倍。
糖尿病是一种以血糖较高为特征的代谢性疾病，一般是由体内胰岛素分泌不足，糖代谢紊乱所导致的。糖代谢以及内分泌系统的紊乱，进而影响到肌肉、肌腱和关节囊等软组织的代谢，导致骨骼肌肉系统的病变。
糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等被临床上公认的糖尿病的常见并发症。实际上，冻结肩也是糖尿病的报警信号（aredflag），尤其是对于50岁以上的中老年人群。一项流行病学调研结果表明，1型糖尿病患者中冻结肩的患病率为10%左右，2型糖尿病冻结肩的患者高达22.4%。但是这两种疾病究竟是怎样的关系还有待于进一步的研究证明。
糖尿病的患者极易产生创伤性肩关节疼痛，所以对于糖尿病患者必须仔细检查是否有冻结肩的存在，同时，提醒糖尿病患者对关节倍加呵护，尤其是比较容易受累的肩关节，科学运动，避免外伤发生。
患者出现一侧或者双肩肩关节疼痛，同时无外伤等原因，要有高度的警惕，应先进行血糖的检查，以明确是否为糖尿病引起。特发性冻结肩伴随糖尿病的患者，冻结肩的康复需要更久的时间，治疗也更加困难。在康复治疗期间，应该严格控制患者血糖，同时，专业物理治疗方案，系统的康复训练，是该病早日痊愈的重要手段。
1.EMaund,DCraig,etal.Managementoffrozenshoulder:asystematicreviewandcost-effectivenessanalysis[J].HealthTechnologyAssessment;Vol.16:No.11
2.CharlesMilgromMD1,VictorNovackMDPhD,etal.RiskFactorsforIdiopathicFrozenShoulder[J].IMAJ;10:–
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