糖尿病周围神经病变是比较常见的并发症之一，好多糖尿病人都受其困扰，非常痛苦。今天，我们请内分泌科专家、医院内分泌一科主任赵大鹏和广大糖友说说糖尿病周围神经病变的治疗及预防。
糖尿病周围神经病变（DPN）是指周围神经功能障碍，包含脊神经、颅神经及植物神经病变，其中以糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）最具代表性。
赵大鹏内分泌一科主任/副主任医师
全省知名糖尿病专家
在解放*医院从事内分泌及血液临床工作多年。现任黑龙江省内分泌学会甲状腺组委员。擅长内分泌及血液系统常见病、多发病及急症的诊治，如糖尿病、糖尿病酮症、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经及血管病变、糖尿病足、甲亢、甲减。
出诊地点：医院门诊2楼、住院部24楼内分泌一科
一糖尿病周围神经病变的分型及临床表现1、DSPN：表现为双侧肢体疼痛、麻木、感觉异常等。
2、近端运动神经病变：一侧下肢近端严重疼痛为多见，可与双侧远端运动神经同时受累，伴迅速进展的肌无力和肌萎缩。
3、局灶性单神经病变：可累及单颅神经或脊神经。颅神经损伤以上睑下垂最常见，其次为面瘫、眼球固定、面部疼痛（三叉神经）及听力损害（听神经）。
4、非对称性多神经病变：同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经病变或非对称性多神经病变。可出现麻木或疼痛。
5、多发神经根病变：最常见为腰段多发神经根病变，主要为L2、L3、L4等高腰段的神经根病变引起的一系列单侧下肢近端麻木、疼痛等症状。
6、自主神经病变：可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统，还可出现体温调节、泌汗异常及神经内分泌障碍。
二糖尿病周围神经病变的治疗1、针对病因治疗
（1）血糖控制：积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定是预防和治疗DPN的最重要措施。
（2）神经修复：常用药物有甲钴胺、神经生长因子等。
（3）其他：神经营养因子、肌醇、神经节苷酯和亚麻酸等。
2、针对神经病变的发病机制治疗
（1）抗氧化应激：通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，增加神经酶活性，保护血管内皮功能。
（2）改善微循环：周围神经血流减少是导致DPN发生的一个重要因素。通过扩张血管、改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善DPN的临床症状。
（3）改善代谢紊乱：通过抑制醛糖还原酶、糖基化产物、蛋白激酶C、氨基己糖通路、血管紧张素转化酶而发挥作用。
三糖尿病周围神经病变的预防良好的代谢控制，包括血糖、血压、血脂管理等是预防糖尿病神经病变发生的重要措施，尤其是血糖控制至关重要。定期进行神经病变的筛查及评估，重视足部护理，降低足部溃疡的发生风险。
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