本文来源：国际眼科时讯
编者按
神经眼科学是一门交叉性极强的学科，横跨眼科、神经内科、神经外科、耳鼻喉科和医学影像等多个学科，在眼科学中占有重要地位。在相关学科不断取得新突破的同时，加强神经眼科与其他学科的交叉联合，正确把握学科交叉热点，引进前沿研究成果，组建创新型团队，突出导向性研究，对促进我国神经眼科快速发展大有裨益。COA会议上，医院眼科医学部魏世辉教授对神经眼科的历史进行了回顾，并结合其自身经验和心得，医院开展神经眼科的提出了建议和对策。神经眼科：历史源远流长神经眼科有着悠久的历史，最早可以追溯到公元前：?公元前年，西方医学之父Hippocrates描述了第一例偏盲的患者。
?公元年，希腊的解剖学家兼内科医生Rufus将这一交界处命名视交叉为chiasma。希腊词中chiasma意思是字母X的标记，外形与视神经的交叉相似。
?牛津一位医生ThomasWillis从事了一项大脑解剖的主要研究，以Willis环命名了其发现的基底动脉环，年他在眼疾患者中首次提出了视野缺损的概念。
?22年以后，牛顿将他的半侧交叉假说作为一系列的“疑问”之一，在其著作Opticks上发表。
?年，美国西海岸第一位神经眼科医生Hoyt（中文名“郝医德”），创建加州大学旧金山分校的神经眼科专业；与神经眼科学鼻祖FrankWalsh共同完成一套三册的神经眼科学“圣经”——ClinicalNeuro-ophthalmology；目前为世界上培养最多神经眼科医生的大师。
?密歇根大学医学中心眼视觉科学教授、JNO杂志主编、ONTT（视神经炎临床研究）的首席领导者Dr.Trobe教授，进行研究得出结论：ON转化为MS的概率为38%，且静脉注射激素冲击治疗可减少复发，口服激素疗法会增加复发率。
?年，北美神经眼科学协会（NANOS）成立；同年，发行专业期刊JournalofNeuro-ophthalmology；
?年，国际神经眼科学学会成立；
?年，亚洲神经眼科学学会在东京成立；
?年，中华医学会眼科学分会神经眼科学组成立；
……
我国神经眼科：起步虽晚犹可追我国神经眼科起步较晚，年在中华医学会几届领导的大力支持下，眼科学分会的几位领导，特别是黎晓新教授、赵堪兴教授等的大力支持下，成立了中华医学会眼科分会神经眼科学组。医院作为最早创建中国神医院之一，目前也是亚洲最大的神经眼科疾病诊疗中心、国内*内神经眼科领头单位，在神经眼科团队建设方面得到了多方面助力。魏教授感慨，其神经眼科团队发展离不开医院和眼科医学部的鼎力支持。医院眼科医学部不仅在团队建设方面颇有心得，在神经眼科疾病的诊断思路方面也有独到之处，魏教授将其归纳为四步：第一定位诊断，即确定病变发生的解剖部位，分为神经传入系统（视神经、视交叉及以后视路、视网膜）和神经传出系统（眼球运动、瞳孔、眼睑）；第二定性诊断，即确定病变的性质，比如血管性疾病、外伤性疾病、免疫相关性疾病、肿瘤或占位性疾病、遗传或先天性疾病、感染或感染相关性疾病、中*或代谢性疾病、功能性疾病。第三定因诊断，即确定病变的病因。第四鉴别诊断，排除角膜、晶体、青光眼、视网膜、葡萄膜、功能性等各类眼病。医院开展神经眼科队伍建设：致知力行，踵事增华医院如何开展神经眼科队伍的建设？
魏教授指出医院开展神经眼科的队伍建设，可从四方面入手：一、以患者为中心，开展医疗工作
二、多学科协作MDT、分层管理、注重宣教和随访
三、注重学术交流、加强国际合作
魏教授及国内多个神经眼科团队积极参加神经眼科相关国际会议，担任大会分会主席或进行专题演讲，如世界眼科学术大会（WOC）、亚洲泛太平洋地区眼科协会（APAO）、北美神经眼科协会（NANOS）、国际神经眼科协会（INOS）、亚洲神经眼科协会（ASNOS）等。每个国际神经眼科大会，都有十余篇国内的神经眼科文章被录用。四、注重申请科研课题，加强与综合性大学合作医院眼科医学部神经眼科承担的国家级科研课题：
1.“十一五”国家科技支撑计划课题课题编号:BAI87B04，课题名称：致死、致残性战创伤现场急救器材研究2.“十二五”国家科技支撑计划课题课题编号:BAI08B06，课题名称：视神经炎的临床研究3.国家高技术研究发展计划课题课题编号:AA，课题名称：新型纳米载药与治疗技术研究及应用4.国家高技术研究发展计划课题课题编号:AA，课题名称：视神经炎诊断、视神经功能评价设备的开发5.国家自然科学基金面上项目课题课题编号:，课题名称：CXCL12通过激活JAK/STAT通路促进中枢神经系统髓鞘修复的机制研究6.国家科技部重点研发计划—中美合作课题课题编号:SQYFE，课题名称：ACT靶向小胶质细胞治疗视神经脊髓炎分子机制的研究医院眼科医学部神经眼科目前正在开展的临床研究：
1、ACT治疗NMOSDⅠ期临床试验
2、PE治疗急性期AQP4-ON临床研究（NCT）
3、不同剂量利妥昔单抗治疗NMO-ON临床研究
4、IL-6R单抗（托珠单抗）治疗MOG-ON临床研究
5、IL-17A单抗（司库奇尤单抗）治疗复发性MOG-ON临床研究
6、抗VEGF药物（雷珠单抗、康柏西普）治疗NAION临床研究
神经眼科建设中面临实际问题的解决之道
对于如何处理神经眼科建设中面临的实际工作问题，魏教授根据其多年经验给予中肯建议：比如与相关兄弟科室医生加强协作、多交朋友；眼科各个亚专业之间竞争与合作问题；神经眼科用药种类较多，面临医保药占比问题；糖皮质激素、免疫抑制剂、辅助用药的规范化使用问题；拓展新业务、新技术，面临超适应证用药问题。同时对于医院如何更好的开展神经眼科，魏教授强调：基础和临床两手抓，融入我国神经眼科的发展。掌握神经眼科常见疾病的诊疗指南和共识；抓住某一个点，突出特色，持续发力；加强与相关科室的合作，开展MDT协作；积极参与神经眼科学组牵头的多中心临床研究。借鉴相关学科的治疗理念。抗氧化损伤、神经营养、改善循环等多元化综合治疗；借助糖皮质激素、免疫抑制剂、单抗类生物制剂等有利武器；借鉴风湿科、内分泌科、神经科、耳内科等对神经损害的治疗策略。骑骥一跃，不能十步，驽马十驾，功在不舍。魏教授总结，神经眼科的建设不是一朝一夕完成的，需要持之以恒，更需要在建设过程中，不断积累经验，盯住一个点，逐步完善。比如中青年女性致盲性眼病——脱髓鞘性视神经炎（DON）；中老年男性致盲性眼病——NAION；遗传性视神经病变——LHON、DOA；寻找与眼底病、青光眼等相关亚专业的结合点；颅脑肿瘤、外伤等引起的视功能障碍的功能康复；神经眼科疾病AI辅助诊疗系统研究与开发等某一个领域里感兴趣的某一个点，注重“点、线、面、体”的递次推进，相信一定会取得成功。总之，我国的神经眼科事业仍需众多热爱神经眼科同道们不断探索、再攀高峰。专家简介
魏世辉教授
医院眼科医学部教授、主任医师、博士生导师，国内著名神经眼科专家。任中华医学会眼科学分会神经眼科学组组长、中国医师协会眼科医师分会神经眼科专业委员会主任委员、医院学会神经眼科专委会主任委员等。先后承担和参与多项国家及院部级课题，其中国家科技支撑课题2项、国家计划课题2项、国家自然科学基金2项、国家重点研发计划中美合作课题1项，主持院部级课题8项；获*队科技进步二等奖1项、*队医疗成果二等奖2项；获国家发明专利5项；在SCI收录期刊发表论文60余篇，组织制定神经眼科领域共识和指南8部。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇