医学指导：医院疼痛科阮祥才主任医师
面颊部突然电击样疼痛，发作时痛到怀疑人生，不敢吃饭不敢说话，痛到怀疑人生的“三叉神经痛”只能忍？更“上头”的是，得了三叉神经痛的人就连说话、吃饭、洗脸、刷牙、打哈欠这些每天最日常的动作，都可能让这种剧痛发作！专家说，其实很多人对三叉神经痛有误解，疼痛其实不必“忍“，找医生对症治疗才是正解~近日，一位五十余岁、饱受眼和面部疼痛折磨的外地阿姨，慕名来到医院疼痛科求诊。
患者诊断三叉神经痛已三年有多，射频术后复发半年多，一侧眼和面颊部电击样疼痛，有时毫无征兆地突然起病，洗脸、漱口、触摸甚至说话都能诱发剧痛。
服用卡马西平能止痛，却又引起头晕脑胀、排尿困难等新的不适，无法继续工作，自诉幸福感很低。
在全面了解患者情况，进行了认真的检查和鉴别后，阮祥才主任认为阿姨患有较为少见的三叉神经第一、二支联合病变，建议做三叉神经半月节微球囊压迫治疗。
在全身麻醉后，穿刺针在数字减影血管造影技术引导下穿入卵圆孔，导入球囊，分两次往球囊内注入接近一毫升造影剂，起到压迫三叉神经半月节、去除疼痛的作用，然后在两分钟之内把注入的造影剂抽出，就结束了治疗，整个手术操作过程持续约十五分钟，术后三分钟患者清醒，无明显不适，额面部疼痛完全消失，以前的止痛药就不用再吃了。
图片来源：医院疼痛科
阮主任介绍，原发性三叉神经痛的病因仍不明确，经常引起患者顽固性额面部疼痛，需要使用特别的止痛药物缓解症状，治疗过程中容易出现多种神经、造血和肝肾损害等副作用，给患者及家属带来极大痛苦。
微球囊压迫术采用物理方法适度挤压三叉神经半月节，选择性消融其内易损的感觉神经元，而不损伤运动神经元，从而起到阻滞神经、消除疼痛的作用。
这是个穿刺治疗，相对于传统的开颅微血管减压手术，操作更为便捷、安全，不留刀口，在疗效-成本比方面很有优势，尤其适合治疗三叉神经第一支或第二支病变的疼痛。
针对三叉神经第三支病变的疼痛，阮主任指出，射频是另一种优势突出的穿刺治疗，因为射频针穿刺到三叉神经半月节的第三支所在部位，操作难度不高，治疗成本很低，疗效很确切。但是，射频治疗第一支或第二支病变的疼痛，却存在着术中体验很差的#c1突出弊端，术后角膜溃疡等风险也比较高。
阮主任建议顽固的原发性三叉神经痛患者，可根据病变部位选择微创治疗，如果是第三支病变就优先考虑射频治疗，而第一支或第二支病变，则优选微球囊压迫治疗。
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