导语：生活方式干预是老年糖尿病患者的基础治疗，所有的老年糖尿病患者均应接受生活方式治疗，今天结合指南重点谈一下运动的问题。
老年糖尿病患者是否应运动，怎么运动？
运动是预防和治疗老年糖尿病的有效方法之一，以规律运动为主的生活方式干预可以改善糖尿病患者的心肺功能，增强体质，对抗老年衰弱综合征，减轻胰岛素抵抗，改善血糖控制。
分类在良好和中等的老年糖尿病患者，首选有氧运动，根据身体状态推荐低或中等强度
老年糖尿病患者首选的运动是中等强度的有氧运动，运动能力较差者，可选择低强度有氧运动。低、中等强度有氧运动对于大多数老年糖尿病患者是安全的。
推荐运动：快走、健身舞、韵律操、骑自行车、水中运动、慢跑等。
开始运动前应进行心肺功能和运动能力评估。运动强度可通过主观疲劳感来评价，在中等运动中常感到心跳加快、微微出汗、轻微疲劳感，也可以表现为在运动中能说出完整句子但不能唱歌。如果没有心脏疾病，也可用运动时的心率作为判断标准。推荐运动时的心率在（-年龄）X50%~（-年龄）X70%之间。
如年龄在70周岁，如果没有心脏和肺部疾患，运动时的心率可在（-70）X50%=75（心率低值），（-70）X70%=（心率高值）之间。
运动频率为每周运动3-5次，最好每天都运动，运动的最佳时段是餐后1h，每餐餐后运动约15-20min。若在餐前运动，应根据血糖水平适当摄入碳水化合物后再进行运动。
注意避免运动中和运动后低血糖的发生。
老年人是肌少症的高发人群。应对策略：抗阻训练
肌少症是一种随年龄增加，肌肉（注意指骨骼肌）的量减少、肌肉力量下降、肌肉中脂肪增多等为特征的状态。老年人是肌少症的高发人群，糖尿病患者肌少症的发生率高于一般老年人。
抗阻运动时肌肉在克服外来阻力时进行主动运动。阻力的大小根据具体情况而定，以经过用力后能克服阻力完成运动为度。抗阻运动能恢复和增加肌肉的量和肌肉力量。
抗阻训练同样适用于老年人群，应加强下肢肌力训练，以预防和延缓老年性肌少症。
推荐运动：通过哑铃、弹力带等器械进行抗阻训练，或采用自身重量练习（如俯卧撑或立卧撑）。但要注意避免运动损伤。
降低跌倒风险？应对策略：柔韧性与平衡能力训练
部分并发症如低血糖、血糖剧烈波动、血压波动、心血管病变、心脏自主神经病变会增加跌倒风险。同时老年糖尿病患者常伴有平衡能力下降等问题，也增加跌倒的风险。对于老年患者，加强柔韧性与平衡能力训练可以增强平衡能力。增强下肢肌力和平衡能力可以降低老年糖尿病患者跌倒风险，增加运动的依从性。
推荐运动：交替性单脚站立、走直线都是增强平衡能力的有效方法，瑜伽、太极拳、五禽戏和八段锦练习也可以提高协调性及平衡能力。
温馨小结
生活方式干预是老年糖尿病患者的基础治疗，所有的老年糖尿病患者均应接受生活方式治疗。
但同时，老年糖尿病患者存在自身的特殊性，绝不能“生搬硬套”适合普通年轻人的生活方式。
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