年12月27日，赣医一附院神经外科高志强博士与内分泌科全体医护人员分享了治疗糖尿病周围神经病变（DPN）外科治疗新技术——周围神经显微减压术。
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最为常见的并发症之一，在糖尿病患者中发生率高达60％以上。主要临床表现是双侧肢体末端对称性疼痛、麻木、痛温觉减退甚至缺失，包括典型的“手套、袜子样”感觉障碍，夜间加重，一般下肢重于上肢。皮肤汗少、干燥、增厚。肌无力、肌萎缩导致手脚变笨拙，精细动作变差。由于脚底对路面感觉变差，平衡力下降，易于跌跤摔倒，加之手脚伤口抗感染能力和愈合能力下降，往往导致难以愈合的溃疡甚至截肢。
一般认为，糖尿病周围神经病变（DPN）是缓慢进展、不可逆的，防治困难。内科治疗以控制血糖、对症治疗（止痛）、营养神经等为主，缺乏特异性有效治疗。对肢体感觉缺失无有效治疗方法，只能尽量避免软组织损伤以免导致连锁性严重后果。至今内科保守治疗被认为不能阻止糖尿病周围神经病变（DPN）的进展，只能暂时缓解症状。
高志强博士介绍，最近的医学研究表明，在腕、肘、膝外侧、内踝、足背等处存在特定的解剖生理狭窄，糖尿病患者由于代谢及血管因素导致周围神经（如上肢正中神经、尺神经、下肢腓总神经、胫神经等）肿胀变性，肿胀的神经在狭窄处受到卡压导致神经病变加重形成恶性循环是糖尿病周围神经病变（DPN）的重要致病因素。我们形象的称之为“隧道”理论。在肢体解剖生理狭窄处神经受压是糖尿病周围神经病变（DPN）的重要致病因素。美国霍普金斯大学医学院神经外科Dellon教授率先提出可以应用周围神经减压术治疗糖尿病周围神经病变（DPN）并在动物试验中得到证实。该手术切口根据不同患者病变部位进行个体化选择，每处切口仅数公分长。下肢一般位于膝外侧、内踝、足背，上肢位于腕、肘，手术在全麻下无痛进行。术中利用神经外科显微镜精准解除肌肉、肌腱、韧带等结缔组织对病变神经的卡压。该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点。周围神经显微减压术的手术效果总体来说，术后85％以上患者症状明显缓解。治疗足底部感觉障碍及足部疼痛总有效率为80%，上肢感觉障碍的缓解率接近%，降低了与之有关的骨折发生率，另一方面有效预防了溃疡和截肢的发生。
由此可见，周围神经显微减压术作为治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的技术将在临床上发挥重要的作用，为病友带来希望之光。赣医一附院内分泌科糖尿病周围神经病变MDT团队（神经外科、血管外科、超声医学科等）致力于疾病的预防和治疗，科室积极开展围手手术期血糖管理，依托先进的胰岛素泵及院内血糖信息化管理系统，不断采取行之有效的治疗技术，医院的快速发展，为人民的健康保驾护航。
[完结]
图文：刘小芳
往期回顾
1.赣医一附院完成赣州市首例经锁骨下静脉输液港植入术2.赣医院年11月机关医技科室满意度评价结果揭晓3.助力乡村振兴！我院驻村工作队开展年赣州希望工程助力乡村振兴圆梦“微心愿”捐赠活动end
医院百强院
编辑：贺苗风
主编：吴先群
主审：徐小*
24小时垂询、投诉-
医院