肿瘤样脱髓鞘病变(tumefactivedemyelinatinglesions，TDL)是中枢神经系统(centralnervoussystem，CNS)中相对特殊的免疫介导的炎性脱髓鞘病变，主要发生在大脑内，发病率约为0.3/，发病高峰年龄为20～30岁，男女比例大致为1∶3。TDL在神经影像学上有占位效应，伴或不伴有对比增强，极易容易误诊为胶质瘤或原发性中枢神经系统淋巴瘤(primarycentralnervoussystemlymphoma，PCNSL)。
目前在临床工作中，如何有效鉴别TDL和脑肿瘤是临床和影像学医生共同面对的难题，也是患者能否接受正确治疗以及影响患者预后的重要因素。既往研究发现，在多发性硬化(multiplesclerosis,MS)患者中部分初诊为TDL的病灶最终病理诊断为脑肿瘤；同时，一些患者可能有复发性TDL，与脑肿瘤病程高度相似。这些证据进一步说明了TDL和脑肿瘤的临床鉴别诊断存在较大难度。尽管脑组织病理活检是诊断TDL的金标准，当病变伴有胶质增生或多形性时，可能存在不典型的TDL病理特征，难以与胶质瘤区分。
目前诊断TDL的影像学方法主要是MRI，既往研究发现磁共振弥散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)、灌注加权成像(perfusionweightedimaging，PWI)、磁共振波谱(magneticresonancespectroscopy，MRS)、弥散张量成像(diffusiontensorimaging，DTI)，以及基于MRI的人工智能影像组学技术可用于TDL的临床诊断和鉴别诊断。但是利用磁共振成像鉴别TDL和脑肿瘤还存在一些短板。以18F-氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose，FDG)正电子发射断层成像(positronemissiontomography，PET)/MR为代表的葡萄糖代谢显像能够反映病灶组织的增殖旺盛程度。因此，将MRI和PET成像优势联合起来能够从结构功能成像和代谢显像多个角度对TDL病灶进行分析，提高临床诊断准确性，从而避免不必要的病变活检。此外，既往研究发现碳11标记的蛋氨酸(methionine，MET)PET在诊断TDL方面也具有一定优势。目前，对脑内TDL的影像学研究主要为单独应用MRI或PET进行多参数诊断及鉴别诊断，而多模态PET/MR在TDL诊断优势方面的研究较少。由于TDL和脑肿瘤在病理成分和代谢程度方面存在一定差异，二者代谢活性的差异对鉴别诊断具有重要的参考价值。因此，首都医科医院核医学科艾林教授团队此次研究旨在将MRI多序列成像与PET代谢显像的优势结合起来，探究多模态18F-FDGPET/MR对脑内TDL的诊断价值，为TDL患者的临床治疗管理提供新的思路和方法。该项目受到国家自然科学基金（）的资助。（作者：王凯，张姝，乔真，吴桐，樊迪，陈谦，艾林）点击此处“阅读原文”可查看详细内容；