随着生活水平提高,糖尿病的发病率也逐年增高,通过多种方法,可以很好地控制糖尿病,但是糖尿病患者的各类并发症严重影响生活质量,传奇人物褚时健就是因糖尿病并发症去世。
糖尿病多种并发症中糖尿病足的发生率明显高于其他并发症,并且治愈难度非常大,现有的医疗手段效果并不理想。
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,由糖尿病患者下肢血管病变、周围神经病变或感染等所致。据统计,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者因严重下肢缺血性疾病而截肢的发生概率要高40倍。预计至年,糖尿病足患者中有25%会发生糖尿病足溃疡。目前,足部溃疡的治疗费用较高,糖尿病足已经成为全球卫生系统的主要负担。
干细胞为糖尿病足患者带来新希望
干细胞具有强大的自我复制能力和多向分化的潜能
干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的原始细胞,来源胎盘、跻带、宫膜、脂肪、牙髓等组织,—定条件下可分化成多种功能细胞,具有再生器官组织、治疗或改善重症疾病等多种潜在功能,在医学上被称为种子细胞、万用细胞。
干细胞促进糖尿病足溃疡修复的作用机制尚未完全阐明,可能的机制有:1、干细胞移植到受损组织后,通过定向分化生成血管的内皮细胞、平滑肌细胞,促进血管新生。2、干细胞旁分泌多种促血管生成因子,可以促进细胞外基质的生成并减少内皮细胞凋亡,从而促进血管新生。3、干细胞对糖尿病足创面发挥调节炎症反应作用。目前国内国外对于干细胞治疗糖尿病足都在进行临床研究并取得了不错的结果。《Medicine(Baltimore)》期刊报道了医院胎盘间充质干细胞治疗糖尿病足溃疡的案例,向人们展示了胎盘间充质干细胞治疗这类糖尿病并发症的潜力。一名57岁的2型糖尿病足女性患者经历了20多天的足溃疡,常规治疗对患者病症并无改善。在患者的允许下,医务团队实施了胎盘间充质干细胞水凝胶治疗。科研人员表示,胎盘间充质干细胞水凝胶具有多能性,可以分泌生长因子、细胞因子和免疫调节物质,加速伤口愈合。为了评估胎盘间充质干细胞水凝胶修复伤口的有效性和安全性,以及评估其提高伤口愈合的速率,科研人员给患者伤口局部施以胎盘间充质干细胞水凝胶(每平方厘米1*个细胞)。结果发现,患者足部溃疡几乎愈合,足部行走功能也得到了恢复。整个治疗过程并未观察到并发症,在治疗后的6个月内溃疡并未复发。韩国生物科技公司Anterogen开发了一种含有脂肪间充质干细胞(ADSC)治疗糖尿病足溃疡的新药「Allo-ASC-DFU」。该新药的II期临床试验(NCT)完成,文章发表在《糖尿病学》杂志上。研究者将59例糖尿病足溃疡患者随机分入ADSC凝胶复合物治疗组(30人)或用聚氨酯薄膜治疗的对照组(29人)。每周随访得到患者Wagner评分,比较Allo-ASC-DFU组与对照组的0-2级患者占比。可以看出,Allo-ASC-DFU组在1-12周的随访过程中恢复更快。第8周时,治疗组伤口完全闭合率达到了73%,而对照组只有47%。第12周时,治疗组伤口完全闭合率达到了82%,而对照组只有53%。临床试验中没有发生与ADSC治疗有关的严重不良事件。毫无疑问,这项II期临床研究的结果将推动Anterogen公司的ADSC新药III期临床试验的进展。其研究结果显示:间充质干细胞治疗糖尿病足溃疡安全有效。我们要判断间充质干细胞新药在糖尿病足溃疡治疗上的应用前景,这是一个很好的参考。不仅是胎盘、脂肪MSCs,脐带、脐带血和骨髓MSCs也有被应用于糖尿病足溃疡的研究。结语根据国际糖尿病联盟(IDF)统计的数据,我国是糖尿病高发大国,患者人数位居世界首位。极高的发病率固然可怕,然而,糖尿病并发症更不可小觑。糖尿病并发症对糖尿病患者的寿命和生活质量造成了很大的影响。干细胞技术的发展,给糖尿病及其并发症的治疗带来了新希望。
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