糖尿病性周围神经病变一直是高发的糖尿病并发症,它能随着病程的进展,使患者末梢感觉逐渐减弱甚至是丧失,会明显增加足部溃疡甚至截肢的风险,因此糖尿病患者应对神经病变引起足够重视。
根据症状分析,糖尿病性周围神经病变属于中医中的“痹病”范畴,是在气阴两虚的基础上,逐渐形成瘀血、痰浊,并阻于脉络,使气血不能畅通,筋脉肌肤失养导致的。而且糖尿病是长期慢性疾病,病久就会气血生化乏源,精血不能充养经络,肌肉筋脉失于濡养,则出现四肢麻木、冰凉、软弱无力等症状,此为不荣则痛;糖尿病又阴虚燥热,久病津伤气损,气阴两虚,气虚推动无力,血行不畅,瘀血内结,出现肢体疼痛的症状,此即不通则痛。在治疗上又能根据不同情况灵活运用,中医在此方面的治疗作用是不可代替的。
我有一位糖尿病患者,平时空腹血糖在9左右,餐后血糖在11左右,右足跟疼痛,乏力,怕冷,双脚活动后疼痛明显,双下肢发凉等症状。我根据患者舌红,苔薄*,脉弦涩的舌脉象,再结合症状,将其辨证为气阴两虚,治疗以清热养阴,补气活血通络为主。在用药上,我以*芪益气健脾生津以治本;知母清热泻火,滋阴润燥丹参、川芎活血化瘀,有利于气机的运行,可使不可不滞;葛根升阳生津,除烦止渴,有补液之妙;当归养血活血,调益荣卫;水蛭活血通络,药专力强,善达肢体末端,治疗患者双足疼痛。经过治疗后,患者足跟疼痛明显减轻,活动后仍然无明显疼痛感,乏力、双下肢发凉、怕冷等这种也皆有改善。后续以中药稳定血糖,最终血糖稳定在5-6之间,病情稳定,西药逐渐减量。
此外,患有糖尿病周围神经病变的患者,应该注意局部保暖,避免过度活动,要养成良好的生活习惯,注意休息。当然,最主要是还是稳定血糖,以预防出现其他并发症。
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