对于糖尿病人来说，二甲双胍并不是一种陌生的药物，很多糖友在治疗的过程中都服用过它。它能够减少葡萄糖的输出，改善胰岛素的抵抗，从而起到有效降低血糖的作用。而且其价格相对较低，降糖效果较好，一直以来，都易于被糖友们所接受。
但是，药物终归是有局限性，二甲双胍也不能例外：
比如说肝肾及肺功能不全、酗酒、孕妇、心力衰竭、严重感染和外伤等的患者，都是需要禁用或慎用二甲双胍的。
此外，还有很重要的一点，糖友所不能忽视，那就是：长期服用二甲双胍会悄无声息地“盗走”身体内的维生素B12！
常吃二甲双胍的患者要注意
研究显示，糖尿病患者体内维生素B12的水平与二甲双胍服用的时间、剂量呈反相关。二甲双胍服用的时间越长、使用的剂量越大，维生素B12的水平会相对越低。
而且，维生素B12缺乏症状与糖尿病神经性病变非常类似，容易让糖友在感觉上出现判断的混淆。需要注意的是，二者还会相互影响，对于未出现神经病变的患者，长期服用二甲双胍，随着B12的缺乏，会加速病变的到来；反之，如果已经出现神经病变的患者，若长期服用二甲双胍，往往会加重神经性病变的程度。
对于还在使用二甲双胍的患者，医院检查一下维生素B12含量，若维生素B12≤Pmol/L，则说明已经出现了B12缺乏的情况。
缺乏B12，对糖友的伤害可不小
一旦糖尿病患者缺乏维生素B12，神经系统的受损就会加速，且不可逆转的，久而久之便会发展为糖尿病神经性病变。通常神经性病变前期主要表现为疼痛和感觉异常，症状从肢体远端开始，逐步向近端发展。
疼痛可表现为面部神经痛、肢体疼痛、刺痛等，这种感觉晚间会加剧。感觉异常可表现为肢体麻木、发冷、蚁行、虫爬、发热、烧灼等感觉。如果有这些症状的糖尿病患者建议补充维生素B12，坚持服用一段时间后会明显缓解。
症状出现后，若不能及时补充维生素B12，就会加剧这些症状的程度，导致进一步的发展、恶化。明显增加患心脑血管病、老年痴呆、多发性硬化病等发病风险。
维生素B12如何补充
目前，补充维生素B12最好的方式是服用甲钴胺片，它是能够被人体直接利用的辅酶型维生素B12。甲钴胺能够参与人体神经组织的甲基传递，帮助修复损伤的神经，对于治疗和改善周围神经病有较好的效果。
通常每次舌下含服1片甲钴胺（0.5mg），每天3次，一个月内体内维生素B12含量就会明显升高。
如果已经出现严重的维生素B12缺乏症或感觉非常疲劳时，也可以通常会给患者注射维生素B12针剂来进行补充，只是注射处可能稍有不适，敏感人群可能会有过敏反应。
哪些食物含有的维生素B12较多
自然界中的维生素B12都是微生物合成的，高等动植物不能制造维生素B12。因此，其膳食来源主要为动物性食品，其中动物内脏、肉类、蛋类是维生素B12的丰富来源。
具体如动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等。
对于这些食物，食用前要搞清楚自己到底是不是适合吃，其次肉类中所含的热量较高，吃得过多会造成血糖的升高，因此，要密切监测血糖。
因此，对于服用二甲双胍的患者，需要定期的检测维生素B12的水平，如果发现缺失应及时进行补充，避免糖尿病神经性病变的出现。
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