提到甲钴胺，相信绝大多数糖尿病患者都不陌生，很多糖尿病神经病变的患者也在服用甲钴胺。比如这位58岁的糖尿病患者老李，他已经有糖尿病快20年了，退休之前由于生活也算规律，所以血糖这么多年控制得都还算不错。
但是55岁一退休，有了大把的时间，开始频繁地去跟以前的老友、老同学聚会，聚会免不了大鱼大肉，最主要是免不了喝点酒交流交流感情，俗话说“感情深一口闷”，特别是在好客山东，大家伙都喜欢喝酒畅谈、感慨人生，老李也不例外，有时甚至聚会到凌晨。结果3年的时间，就出现了双脚经常麻木的症状，有时候刚起床还会感觉脚又麻又疼，就像针扎一样，到医院检查，医生告诉他出现了糖尿病周围神经病变。
医生就给他开了甲钴胺，但是吃了一个月，老李也没感觉自己双脚的症状减轻了，但是他问其他正在吃甲钴胺的糖友，有人说甲钴胺很有用，别人吃了效果就不错，但自己吃就没什么效果，老李很郁闷，而且还发现有时候脚的麻木刺痛症状已经影响到了自己日常的生活、睡眠，食欲也下降了，于是非常担忧地找到我。上来就问我，高大夫，甲钴胺到底有啥用啊？为什么别人吃有用，我吃了没用？我这种情况，怎么办啊？中医能不能帮我调理调理？
一、甲钴胺到底是什么？有什么作用？“甲钴胺”作为糖尿病患者十分常用的西药，其实它的成分主要是维生素B12，是一种营养神经的药物，对损伤的神经组织有很好的修复作用。
我们生活中常见糖尿病患者服用甲钴胺，它主要是治疗神经损伤、神经压迫造成的周围神经病，包括糖尿病周围神经病变。但实际上，甲钴胺的适用群体并不局限于糖尿病患者。经常出现神经疼痛的人群，也会服用此药，临床上也常用于肝功能异常的神经炎的治疗，自律神经障碍的治疗，可以有效缓解失眠、多梦、烦躁、易怒等症状。
但糖尿病患者要注意，甲钴胺是西医治疗糖尿病神经病变的辅助用药，说它是“辅助用药”，就是因为它虽然有一定的治疗作用，但是只能起到辅助作用，并不能作为治疗的主要手段。
对于仅仅有四肢的麻木、疼痛等症状的、症状比较轻的神经病变的糖尿病患者来说，甲钴胺可以缓解不适，但是对于严重的神经病变患者来说，服用甲钴胺远远不够，往往并不能起到缓解作用。
二、甲钴胺有副作用吗？虽然我们经常看到有糖尿病患者说，自己吃了很多年甲钴胺了，效果很好，没发现什么副作用，但我们中医常说“是药三分*”，甲钴胺虽然它的主要成分是维生素B12，但它作为一种药，还是有轻微的副作用的。如果糖尿病患者长期或者大量服用，可能会出现以下副作用：
1腹泻：服用甲钴胺之后，出现肠胃不适，腹痛腹泻的症状。
2头晕：轻微的头晕目眩，看不清四周。
3食欲不振：比如患者服用甲钴胺之后，饭量减少、吃不进饭等等，严重的患者还会出现恶心呕吐、反酸等症状。
4皮肤过敏：比如出现过敏性皮疹。
因此，我并不建议糖尿病患者长期服用甲钴胺，如果患者在服用甲钴胺时，出现以上几个副作用，请先停止服用甲钴胺，马上咨询医生。
三、吃甲钴胺没效怎么办，中医有什么建议？糖尿病神经病变虽然病位在下肢，但其实是一种全身性疾病，多发于有多年糖尿病史的患者，这些患者长期气血亏虚，机体正气不足，血行无力，中医讲“五脏亏虚，气血大虚，内脏真实不足”。
也就是说患者虽然主要表现为下肢的不适，但实际上是五脏虚弱、元气亏虚、气滞血瘀，瘀血阻络。气血到达不了下肢，加上长期服用甲钴胺，已经影响到了脾胃，出现了食欲下降，中医讲“脾胃为气血生化之源”，脾胃不好、食欲下降，气血自然会更加亏虚，因此此时，单靠甲钴胺无法起到缓解下肢麻木针刺感的作用。
我认为这类患者不妨接受中药的调理，应从养阴益气、健脾和胃、活血、化瘀、通络出发，调节自身气血，从而缓解刺痛麻木感、肿胀感等不适症状。方以*芪补气固元，柴胡疏肝解郁，山茱萸滋养肝肾；白术、麦冬等健脾和胃；配以红花、丹参、赤芍等活血化瘀、通络等等，患者接受一段时间中医治疗，下肢不适感明显减轻，食欲体力都有所提高。
结语：糖尿病患者想避免出现各种并发症，一定要注意血糖的控制和生活的健康，不要像这位患者一样，得了糖尿病还大吃大喝，到时候发生并发展了才追悔莫及
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