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糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者足溃疡和截肢的常见原因。由于DPN具有一定潜伏性，且约50%患者不会出现明显症状，容易被忽视进而错过最佳干预时间，直至出现不可逆的神经损伤。有研究表明，对DPN进行早期诊断和治疗，可令糖尿病足溃疡的发生率大幅降低60%，截肢率降低85%，提醒医生及糖尿病患者对于DPN检查的重视。
DPN发病特点
DPN在任何年龄阶段均可发病，调查结果显示DPN的患病率随患者年龄的增大、糖尿病病程的延长而相应升高，但此病未显示出明显的性别差异。有研究表明，吸烟、年龄40岁以上及血糖控制不佳的糖尿病患者，DPN的发病率更高。
DPN的诊断
由于T2DM确诊时有相当一部分患者已经伴有DPN，因此建议初诊的T2DM患者以及病史5年以上的T1DM患者每年做DPN检查。同时，由于DPN受累的范围广，症状的严重程度差异大且不具有明显特异性，因此应进行仔细的临床病史采集和相关检查，并将结果进行综合分析。
病史采集
体格检查
一般
检查
DPN患者通常表现出皮肤色泽黯淡、弹性差、干燥、汗毛稀少，皮温较低等现象，可伴有皮肤溃疡、皲裂。
感觉
检查
仔细检查患者是否伴有痛觉、触觉、温度觉的减退及痛觉过敏，是否伴有关节位置觉和音叉振动觉的减退，以及闭目难立征(Romberg征)阳性症状。
运动
检查
DPN晚期患者可出现足或手部小肌肉无力和萎缩，因此，应注意检查患者肢体远端肌群力量，如要求患者拇指末节伸直，并给予阻抗，观察拇长伸肌力量或拇指外展并稍伸直，并给予阻抗，观察拇长展肌力量。
腱反射检查
通常可出现腱反射降低或消失，尤其以踝反射为著，此项结果也是诊断DPN的主要体征之一。
自主神经功能检查
辅助检查
辅助检查包括生化检查、神经电生理检查、皮肤活体组织检查、MRI检查、神经活检等。
王爱林｜教授
☆国际血管联盟中国糖尿病足分会常委
☆医院血管外科主任
☆黑龙江医院足病科主任
★擅长：糖尿病足的早期诊断和整体治疗，糖尿病足的介入治疗和微创治疗。在国内率先开展了微灌注治疗早期糖尿病足，超声消融治疗糖尿病足,微切割球囊扩张治疗重症糖尿病足,脉冲喷射溶栓治疗糖尿病足血栓形成。
张丽丽｜医生
☆黑龙江医院二病区住院医生
☆黑龙江省医疗保健国际交流促进会中西医结合分会委员
☆曾赴台湾学习糖尿病“共同照护”
☆医院学习糖足清创
★从事糖尿病专科临床工作多年，擅长糖尿病及合并症的临床诊疗，对糖尿病足病、糖尿病周围神经病变及长期溃疡的清创、修复，负压引流治疗糖尿病足溃疡等尤为擅长。
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