Visualacuityiscorrelatedwithischemiaandneurodegenerationinpatientswithearlystagesofdiabeticretinopathy
JinLi,YueZhou,FengChen,YingziLi,RongZhou,ChaomingWu,HuankaiYu,ZhiyangLin,CeShi,GuZheng,YileiShao,QiChen,FanLuMeixiaoShe
DOI:10./s---4
｜摘要｜
目的
研究早期糖尿病视网膜病变（DR）中视网膜缺血、神经退行性病变和亚临床期水肿对最佳矫正视力（BCVA）的影响。
方法
通过光学相干断层血流扫描成像测量的微血管参数来评估缺血。通过光学相干断层结构扫描成像获得的视网膜亚层厚度确定神经退行性病变和亚临床水肿。对89例非增殖性糖尿病视网膜病变患者的只眼进行分析，分为BCVA正常组（n=88[66.7%]），Snellen矫正视力≥20/20）和BCVA降低组（n=44[33.3%]，Snellen矫正视力20/20）。在BCVA降低和未降低的患者中，研究视网膜缺血、神经退行性病变和亚临床水肿的患病率，及BCVA与这些病理途径之间的相关性。
结果
BCVA降低组患者的视网膜深部毛细血管丛（DRCP）血流密度和神经节细胞层-内丛状层（GCL-IPL）厚度明显低于BCVA正常组（P0.05）。在最终的多元回归预测模型中，年龄、DRCP血流密度和GCL-IPL厚度是BCVA的预测因子（P≤0.）。DRCP血流密度和GCL-IPL厚度对视力有交互影响。BCVA降低组发生视网膜缺血和神经退行性病变的比例显著高于BCVA正常组（分别为P=0.和P=0.）。
结论
在DR早期的自然病程中，视网膜缺血和神经退行性病变是与视力受损相关的主要病理机制，不同病理机制的分布在患者中具有个体化差异。
关键词
糖尿病视网膜病变，视力，光学相干断层扫描，缺血，神经退行性病变
图1
、
视网膜浅层和深层毛细血管丛（SRCP和DRCP）以及视网膜内各层的血流密度分析
表1
糖尿病视网膜病变组及对照组基本信息
表2
以BCVA和ETDRS严重程度分组，出现缺血、神经退行性病变和亚临床期水肿的患者人数
表3
对照组和糖尿病组视网膜微血管参数和视网膜亚层或总厚度的比较（已校正年龄、糖尿病病程）
图2
对照组、BCVA正常以及BCVA降低组三者之间，视网膜深层毛细血管丛（DRCP）血流密度和神经节细胞层-内丛状层（GCL-IPL）厚度的比较
图3
BCVA正常组和BCVA降低组不同病理状态的分布
表4
基于最佳矫正视力结果的单因素和多因素回归模型结果
表5
基于最佳矫正视力结果的GCL-IPL厚度和DRCP血流密度之间相互作用的多元回归模型
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