1.糖尿病患者,若病程较长、血糖节制不良,很也许产生不同程度的神经损伤(神经病变)。简言之,神经在糖水里泡坏了。
2.临床病症:
(1)一些患者也许没有显然病症
(2)可体现麻木(感到丢失)、炙烤感(痛楚)(每每夜晚更显然)、麻刺感、感到过敏(微弱触碰就引发不适)
(3)每每先累及足和趾,渐渐进取延伸。双手也可累及。
(4)丢失痛觉以后,常伴发足部慢性伤口,破溃,习染,坏死等。
3.评价法子:
(1)问诊
(2)体魄查看(双侧对称查看)
①手足针刺伤
②四针温度觉
③10g尼龙丝压力觉
④震荡觉
(3)辅佐查看:肌电图(EMG)是将针电极插入肌肉,纪录电位改变的一种神经电生理查看。
①疏通传导速率(MNCS):响应疏通神经功用
②感到传导速率(SNCS):响应感到神经功用
③F波:可响应疏通神经近端及神经根的功用
④SSR(皮肤交感反射):响应自助神经功用
4.何如防治
(1)节制血糖程度
(2)照看足部:①长期穿软鞋,不要光足②小心修剪趾甲并锉平其边沿,防止任何伤口产生③逐日温水洗足并微微用干软毛巾擦干④查看鞋袜,松紧适合,穿鞋前查看鞋子内部保证没有锋利物⑤查看并趁早调节小的伤口。
(3)抗御摔倒、室内阻滞物碰伤、水温太高烫伤。
(4)关于痛性糖尿病性神经病,也许灵验的药物:SNRI(度洛西汀、文拉法辛)、普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林、硫酸楚、利多卡因贴剂等。不宜运用阿片类镇痛药。
(5)关于足部怒放性伤口,也许须要:整理溃疡及范围坏死结构、抗生素调节、解决归并的下肢缺血题目(下肢CT血管造影评价;经皮下肢动脉球囊增长成形术/支架植入术)、截趾术或截肢术。
5.其余
(1)关于糖尿病病程较长或年纪较大的患者,对其并发的神经病变,应予恰当的