糖尿病神经痛是糖尿病的比较重要的并发症,对于患者来说还是非常痛苦的。在我们的临床分类之中,它属于糖尿病神经病变。
糖尿病神经痛的症状分别有哪些?
1、最为典型的其实就是远端外周的神经病变,这个神经病变的表现是远端的对称性的神经病变,主要的症状包括疼痛感、麻木感以及感觉异常;有手套、短袜状的这一感觉;还有一种就是踩棉花的感觉;针刺样的改变以及蚂蚁样走的感觉;
2、第二种是身体下肢的近端疼痛,身体下肢近端的疼痛往往会合并远端的肌肉萎缩或者是感觉的异常,这个会出现同时存在。
3、第三种情况其实就是局部的单神经损伤,比如:视神经损伤会出现眼睑的下垂,面神经损伤会出现面瘫以及三叉神经的损伤,会出现三叉的神经痛,其实也就是面部肌肉的这一疼痛感。
4、足部溃疡:鞋子不合脚所导致的皮肤擦伤而继发的隐匿性的溃疡,长发生于足部承重区域的慢性足底溃疡,可能是由于糖尿病神经病变所引起的痛觉减退引起。
5、足部的疼痛:
有明确糖尿病性多发性神经病的患者可能会表现出身体足部的疼痛,感觉异常或者是倒错,但是在临床之中很少有患者会说自己的足部疼痛,但是在具体的医生体格检查的时候或许就会发现轻至中度的感觉缺失。
痛的控制,对痛性糖尿病神经病很可能有意的治疗其中包括使用抗抑郁药,比如:阿米替林、文拉法辛和普瑞巴林等,可以使疼痛得到一定的缓解。
所以,我们建议所有糖尿病患者在确诊2型糖尿病或者是诊断为1型糖尿病5年的时候,均应该筛查有无神经病变,初始筛查之后,所有患者均应每年至少筛查一次。
糖尿病周边神经病变的表现多彩多姿,每一个糖尿病人都应该请神经科医师做一次完整的检查,以便对症下药。
糖尿病神经病其实也是糖尿病比较常见的并发症之一,糖尿病神经病有很多的形式,其中包括对称性的多发性神经病,自主的神经病变、神经根病、单神经病以及多神经病,主要是有哪些表现哪?
糖尿病多发性神经病主要是一种对称性感觉性多发的神经病,最初影响下肢远端,10%-18%左右的患者在诊断糖尿病的时候就有神经损伤的这一证据,这表明即使是在糖尿病的前期也有可能会引起神经性的病变。
随着疾病的不断进展,下肢远端的感觉缺失逐渐向上发展,当发展至小腿的中部的时候,手部开始出现感觉的缺失,随着自身血糖的控制不佳,疾病进一步的进展演变导致比较典型的“袜套-手套”式感觉的缺失。
仅有部分糖尿病多发神经病患者有疼痛的症状,足部和下肢发生剧烈疼痛会使患者感觉会非常的痛苦。主要还是糖尿病病足的表现。
糖尿病神经痛主要治疗有以下的方法:
1、药物的治疗,应用营养神经的药物,比如:维生素B12或者是甲钴胺、依帕司他以及抗氧化应激的药物,比如:硫辛酸,同时也可以加用卡马西平或者是普瑞巴林等止痛。
2、应用神经阻滞治疗法,比如:低位硬膜外阻滞等,可以使疼痛得到一定的缓解甚至是消失。
3、可以做双下肢血管的超声,如果合并动脉的病变,可以加用改善微循环的药物,比如:贝前列腺素钠等。
患者一旦出现了周围的神经病变,治疗基础还是需要控制好自身的血糖,因为身体血糖是各种并发症延缓出现最为重要的因素。除此之外还可以给予营养神经的B族维生素,其中包括改善循环的药物,这样也可以缓解患者神经疼痛的症状。