很多糖尿病患者在早期发现糖尿病时,都要经过两周至3个月的胰岛素强化治疗,随着血糖的逐渐稳定,胰岛素的量可以逐渐减少,直至停止使用,然后在接下来的一段时间内,糖友们不需要打针、不需要吃药,也能保持血糖水平平稳。因为这段时间对于糖友来说是十分幸福的,就像新婚蜜月一样,所以大家都将它称为糖尿病的蜜月期。那么,蜜月期到底是怎么回事呢?在蜜月期该注意哪些问题呢?今天塔哥就跟大家好好聊一聊这个问题。
蜜月期是怎么回事
正常人的胰腺可以根据血糖的高低分泌适量的胰岛素,让血糖达到正常水平。当血糖长期偏高时,胰腺的压力就会很大,分泌胰岛素的量也会越来越少,长时间下来就会导致糖尿病的发生。
在诊断糖尿病前,血糖一般在比较长的时间里都处于非正常状态,这种高血糖会抑制胰岛B细胞功能,这叫做“糖*性”。这时如果短期地应用胰岛素,不但可以较快地降低并控制血糖,还可以恢复和保持胰腺功能,让其继续正常分泌胰岛素,这时停用胰岛素和口服降糖药也能让血糖回到正常水平,即我们所说的蜜月期。
蜜月期的适应人群
最初提出蜜月期这个概念,是指1型糖友在发病早期接受正规治疗后,在不用任何口服降糖药或胰岛素的情况下,血糖能够保持在正常范围内,并持续数周甚至一年或更久。因此,也有一些专家称之为1型糖尿病缓解期,即临床治愈。
此后,类似的现象在2型糖尿病研究中也得到了证实,并且2型糖尿病的蜜月期似乎更加长久。
年,以色列的EeolCerasi博士给13例新诊断的2型糖尿病患者用胰岛素泵治疗两个星期,其中9例可以不用任何降糖药物,维持血糖水平正常达9~50个月。EeolCerasi博士把这一研究成果称为2型糖尿病的“蜜月期”,并渐渐被医学界的专家们所接受。
在此之后,医院内分泌科纪教授也报告,初诊断的2型糖尿病患者经过胰岛素强化治疗,“蜜月期”长达6个月的占70%,1年以上的占40%。
2型糖尿病患者的“蜜月期”,比1型糖尿病患者要长得多。发病时间短、体重偏胖、胰岛素用量较少的糖尿病患者,诱导出“蜜月期”的可能性更大。
2型糖尿病“蜜月期”概念的提出,给糖尿病的治疗和研究指出了新的方向,假若能把2型糖尿病“蜜月期”延长5~10年,这对于2型糖尿病患者来说无疑是福音。
怎样进入蜜月期
降糖治疗的疗程并不是千篇一律的,它要根据患者的身体状况及治疗方案来定格。其中,以胰岛素治疗为首选:强化治疗中,胰岛素泵效果最佳,它可以在良好控制血糖的同时,显著降低血糖波动,一般使用2周左右即可进入蜜月期,但需住院进行治疗。
最简便的方法,是每天注射2次中长效胰岛素,应用这种方案的糖尿病患者无需住院,在家中自行注射,医院门诊调整胰岛素用量即可。疗程通常在1到3个月。
从安全方面考虑,在有医生指导的情况下,我们主张短期强化胰岛素治疗,从而较快进入蜜月期;医院或诊所血糖检测措施不完善或患者居家治疗时,提倡常规胰岛素治疗,从小剂量开始,直至血糖降至正常,疗程适当长些,同样也可以进入蜜月期。
怎样延长蜜月期
研究发现,“蜜月期”的出现和延长,与血糖水平的有效控制、胰岛素分泌功能的改善、胰岛素第1相分泌的恢复等因素,使餐后血糖得到有效控制密切相关。
总而言之,无论采用何种方法,只有将各个时段的血糖都控制在正常水平,才能消除高血糖的*性,才能促使胰岛素第1相分泌的恢复。那么糖友该怎样进入蜜月期呢?
1、早期胰岛素强化治疗
早期的胰岛素治疗是诱导“蜜月期”的重要策略,时间要早,剂量要合适,注射次数要合理,同时血糖监测每天还至少要保持在4次以上,要保证餐后血糖都在正常范围,最好使用胰岛素泵。
2、联合口服降糖药
在胰岛素强化治疗的基础上,肥胖的糖尿病患者还可以联用二甲双胍,通过抑制肝糖原的异生、降低肝糖输出,促进人体对糖的利用,加速胰岛素与靶细胞受体结合,从而起到降糖、调脂、防治抗血小板聚集的作用。
餐后血糖较高的糖友可联用α-糖苷酶抑制剂。经过胰岛素强化治疗,空腹血糖仍大于8.9mmol/L时,说明胰岛功能对血糖的控制力已下降,此时胰岛素还需与增敏药联用才能看到比较好的效果。
3、饮食、运动是基础治疗
这两点对于所有糖尿病患者来说都是非常有效的。诱导“蜜月期”的时间不会太长,一般是2到3周。因此,糖友们要下定决心、树立信心,克服困难、全力配合。
饮食控制要严格一些,运动锻炼也要更规范一些。坚持餐后半小时到1小时开始运动。体力比较差的人可选择散步:每分钟步,运动30分钟;体力较好的人可以选择慢跑:每分钟步,持续20分钟;年轻没有并发症的糖尿病患者可以小跑:每分钟步,持续10分钟。
三者的运动量均为一个运动单元,都可消耗热量80~千卡,降低血糖1.0~2.0mmo1/L。
蜜月期该注意什么
糖尿病的“蜜月期”,只是糖尿病治疗过程中经人为调控而进入的一个“平台期”,进入这一时期,并不是大家以为的糖尿病已经痊愈。
在进入蜜月期之后,糖友们如果还是暴饮暴食、不注意锻炼,那么蜜月期的时间就会大大缩短。
所以,糖尿病患者要想过好糖尿病的“蜜月期”,就一定要在这段时间内合理控制饮食、坚持体育锻炼,定时血糖测量,尽可能地去延长糖尿病的“蜜月期”时间。当蜜月期不再时,糖尿病依然会卷土重来。
当胰岛功能进一步退化,血糖水平愈发不稳定时,糖友们该怎么办呢?这时,蜜月期的定期随访能让糖友们沉着应战。只要在医生的指导下,及时调整自己的治疗方案,比如加用药物等,血糖被有效控制后再逐渐减少药物的用量,直至停用,便可再次进入蜜月期!
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