糖尿病性神经病变

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TUhjnbcbe - 2023/1/5 9:24:00
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一、并发症危害甚于糖尿病本身

这是一个好问题。并不是每个糖尿病患者都会发生并发症的,血糖控制得好,可以大大降低并发症风险。大部分糖尿病患者的死亡原因其实不是疾病本身,而是并发症所致,尤其是心血管病和肾病。临床数据显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症,且并发症一旦产生,药物治疗很难逆转。然而,还有很多患者对控制血糖这件事还不够重视,或者一味的依赖药物而忽视生活方式的改变,导致血糖水平不稳定,并发症风险大增。

二、糖尿病并发症的发病机制是什么?

糖尿病慢性并发症包括微血管病变(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变)、大血管病变(冠状动脉、脑血管、外周血管)及神经病变。糖尿病并发症发病机制复杂,年Brownlee等提出了氧化应激机制学说,即机体受到各种有害刺激时,体内自由基产生过多,氧化程度超出了人体抗氧化系统能力而导致组织损伤。高血糖情况下,抗氧化反应被抑制,糖化氧化反应增加,最终导致DNA损伤,细胞功能紊乱,引发糖尿病并发症。简单说来,就是波动性高血糖以及持续性高血糖都会引发糖尿病患者发生并发症。

三、除了吃药,日常还需要做些什么来控制血糖?

1、谨慎选择碳水化合物食品

患上糖尿病并不意味着必须完全拒绝碳水化合物。选择那些能够在体内缓慢分解,稳定供能的碳水化合物,例如全谷物、豆类、坚果以及新鲜蔬菜和水果。是的,虽然水果很甜,但是糖尿病患者仍可以食用。主要是要每餐都控制正确的碳水化合物摄入量。

2、如果需要,就得减肥

如果患者超重,仅仅减掉几斤也能改善身体利用胰岛素的能力,这有助于血糖的降低,并改善血压和血脂水平。除了运动量不够,患者摄入的能量一般也是超标的。一开始时,先试着减少饮食中多余的脂肪、糖类和能量——例如用鱼肉替代红肉,不喝饮料等。

3、获取足够的睡眠

睡得过多或过少会增加食欲,并增强对高糖食品的渴望。这会导致体重的增长,增加并发症发作的风险,例如心脏疾病。因此每晚应该保证七到八小时的睡眠。如果患有睡眠呼吸暂停症,那么对它进行治疗就会改善睡眠,并降低血糖水平。

4、坚持运动

选择你喜欢的活动——散步、跳舞、骑行或是打电话时来回走走也好。每天运动半小时;如果需要的话,也可以循序渐进。锻炼身体能够降低心血管疾病的风险,降低胆固醇和血压水平,同时还能保证体重不上升。锻炼还能够缓解压力,并可能有助于减少糖尿病服药的强度。

5、每日监控血糖

检查血糖水平有助于避免糖尿病并发症,例如神经疼痛,或防治并发症恶化。检查血糖还有助于了解食物和运动对自己的影响作用,以及自己的治疗计划是否有效。医生能够帮你制定一个目标血糖范围。离目标范围越近,身体感觉就会越好。

6、压力管理

患上糖尿病以后,压力也会导致血糖水平升高。无论是身体上的压力还是精神上的压力都要尽力避免。学习一些与他人相处的应对技巧。如果你患有II型糖尿病,一些放松技巧,例如呼吸训练、瑜伽以及冥想尤其有效。

7、少吃盐

减少饮食中的盐分摄入量,这样有助于降低血压,并保护肾脏。就算盘中的食物可能不够咸,也不要再加盐了。避免方便食品,尽可能选择新鲜食材。烹饪时,使用香草和香辛料代替盐来调味。

51岁及以上的成年人,以及患有高血压、糖尿病或慢性肾脏疾病的患者应当与医生探讨,确定应在多大程度上减少摄入的钠。通常,糖尿病患者应当将每日摄入的钠元素减至2,mg以下,不过,医生可能会建议在此基础上进一步降低摄入量。

8、控制心脏疾病风险

心脏疾病是严重的糖尿病并发症。通过检查以下几点,来实时监控自己的患病风险:

(1)糖化血红蛋白水平。这项指数测定的是最近2-3个月期间平均血糖的控制情况。患者可能需要每年接受一到两次检查。和医生探讨,设定一个目标。

(2)血压。目标:/80mmHg以下。

(3)血脂。目标:低密度脂蛋白胆固醇小于等于mg/dl或或3mmol/L以下;高密度脂蛋白胆固醇男性高于40mg/dl或1mmol/L,女性高于50mg/dl或1.2mmol/L;甘油三酯低于mg/dl或1.7mmol/L。

9、注意碰伤与擦伤

糖尿病会增加感染的风险,并使治愈速度变慢,因此即使是小伤口或擦伤也要迅速治疗。适当的清理伤口,并使用抗菌药膏和无菌绷带包扎。如果伤口几天没有好转,就要去看医生。每天检查脚部是否起泡、划伤、溃疡、发红或肿胀。为脚部做保湿护理,预防干裂。

10、戒烟

吸烟的糖尿病患者比不吸烟的人早逝的几率高两倍。戒烟对心脏和肺部都有好处。还能降低血压,并减小中风、心肌梗塞、神经损伤以及肾脏疾病的风险。向医生寻求帮助来戒烟。

11、选择超级食品,告别超大分量

并不存在单纯的糖尿病饮食。但有一些要记住的饮食原则:选择浆果类、马铃薯、富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类以及深绿色叶菜等食品。阅读食物标签,并避免饱和脂肪和反式脂肪的摄入。选择单元和多元不饱和脂肪酸,例如橄榄油、亚麻籽油等。

12、医院检查

医院二到四次。如果有在使用胰岛素,或需要平衡血糖水平帮助,可能还需要更频繁的去检查。每年还要接受一次全身和眼部检查。患者应当接受眼部扫描、神经以及肾脏损伤和其他并发症的检查。每年两次去看牙医。并且,一定要将患有糖尿病的事实告诉所有为你提供健康服务的人。

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