本文献的研究目的是研究类风湿关节炎和脊柱关节炎患者经肿瘤坏死因子(TNF)α拮抗剂治疗出现神经系统不良事件的频率。
具体方法为，纳入77例符合抗TNFα治疗指征的患者进行评估。有36例类风湿关节炎患者,41脊柱关节炎(24例银屑病关节炎和17例强直性脊柱炎)。所有的病人均接受完整的身体和神经系统检查。所有患者接受抗TNFα治疗开始前以及平均治疗18个月之后，或者当临床症状和体征表明神经系统疾病均进行大脑和颈椎核磁共振成像和神经生理学测试。排除标准包括高血压、糖尿病、血脂异常、律失常、动脉血栓事件,维生素B12和铁乏,头部和颈部创伤和神经外科手术。
结果显示，两例患者未接受抗TNFα治疗，源于大脑核磁共振成像在基线显示存在脱髓鞘疾病。因此,75名患者接受抗TNFα(38例英夫利昔单抗,19例阿达木单抗和18例依那西普)。三个病人发生的神经系统不良事件。一个35岁的银屑病关节炎男子经英夫利昔单抗治疗的8个月后出现左侧面瘫，脑部MRI显示脱髓鞘病变。停用英夫利昔单抗,采用激素冲击治疗两个月后完全恢复。第二个病人是一个45岁的类风湿关节炎女患者，接受阿达木单抗治疗6个月后出现视神经炎。第三个病人是一个50岁的强直性脊柱炎女患者,经25个月英夫利昔单抗治疗,出现下肢刺痛和麻木，神经生理学测试显示周围神经病变。后两例患者均停用抗TNF，未经其他治疗2个月后症状改善。其他患者没有神经系统症状且核磁共振成像显示无异常。神经系统不良事件率在接受抗TNF疗法的患者约为4%(3/75)。
结论:抗TNFα治疗后观察病人神经系统不良事件。脑部核磁共振和神经生理学检查是发现神经疾病至关重要的工具。
引自：KaltsonoudisE,ZikouAK,VoulgariPV,Neurologicaladverseeventsinpatientsreceivinganti-TNFtherapy:aprospectiveimagingandelectrophysiologicalstudy.etal.ArthritisResTher.，16(3):R.
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