血管迷走性晕厥（Vaso-vagalsyncope,VVS）是指一过性全身低灌注导致的短暂意识丧失。该症状发作迅速并常可自行恢复，且近35%VVS病例会复发。
值得注意的是，2型糖尿病（T2DM）是VVS复发的独立预测因子。既往研究表明，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）血糖控制的直接效用可使T2DM患者的心血管获益。此外，SGLT2i还可通过调节交感神经活动发挥心血管保护作用（独立于血糖控制作用）。
近期，来自意大利坎帕尼亚大学的CelestinoSardu博士及其同事在意大利6家医院中进行的一项多中心前瞻性研究，探究了SGLT2i是否可改善合并VVS的T2DM患者的自主神经功能障碍（cardiacautonomicdysfunction,CAN），从而减少VVS复发。
该研究报告在国际上首次提出了SGLT2i可降低VVS复发率的观点，是对SGLT2i药物应用的创新性探索。
研究方法
进入研究的名T2DM患者来自于名连续患者，患者在接受试验前6个月内至少发生了2次VVS事件并在直立倾斜试验（HUT）中复发VVS。
最终纳入的T2DM患者满足以下标准：≥18岁、具备HUT适应证、具备I-间碘苄胍心肌显像（I-MIBG）适应证、既往无心血管疾病、eGFR≥30ml/min/1.73m2。其中名患者在研究前无间断服用SGLT2i至少6个月，研究者将其定义为SGLT2i使用者（接受10mg/d或25mg/d恩格列净，或卡格列净mg/d），其余患者则被定义为非SGLT2i使用者。
图1纳入标准
入选患者在出院的第10天、第3个月、第6个月和第12个月由临床医师进行为期1年的随访评估，临床评估包括查体、重要体征和不良事件回顾。在入选时和一年后，患者接受了一系列血液、心脏和神经学测试/检查，通过比较两组患者的心率变异性和I-MIBG差异来评估心交感神经活动和VVS复发。
研究结果
在1年随访期间，SGLT2i使用者较非使用者的VVS发生率显著降低（45%）。此外，与SGLT2i使用者相比，非SGLT2i使用者的炎症标志物和儿茶酚胺水平更高，血糖控制情况更差，自主神经系统功能障碍更严重。
与未进行SGLT2i的患者相比，三亚组患者（恩格列净10mg/d、恩格列净25mg/d和卡格列净mg/d）的心血管结局获益相似。
研究表明，SGLT2i治疗对预防T2DM患者VVS复发具有积极意义。
参考文献：
[1]MarleneBusko.SGLT2InhibitorsMayCutRepeatSyncopeinType2Diabetes,Medscape,February16,
[2]CelestinoSardu,MassimoMassetti,PietroRambaldietal.SGLT2-inhibitorsmodulatetheCardiacAutonomicNeuropathyandreducethevaso-vagalsyncoperecurrenceinpatientswithtype2diabetesmellitus:theSCANstudy,04February,PREPRINT(Version1)availableatResearchSquare[